Verursacht Hörverlust Demenz?

Ältere Erwachsene leiden häufiger unter chronischen Erkrankungen, darunter Hörverlust sowie Demenz oder kognitiver Abbau. Da die Zahl älterer Erwachsener in den nächsten Jahrzehnten weltweit steigt, erwarten wir eine wachsende Zahl von Menschen mit Hörverlust und Demenz. Die Zahl der Menschen mit Alzheimer’s disease, der häufigsten Form von Demenz, in den US wird voraussichtlich dramatisch von 5 Millionen im Jahr 2014 auf 14 Millionen bis zum Jahr 2060 steigen.¹ Dieses Wachstum wird unser Gesundheitssystem erheblich belasten und die soziale und emotionale Belastung erhöhen, mit der Familienmitglieder und Betreuende älterer Erwachsener mit Demenz umgehen lernen müssen. Dadurch werden Prävention und Intervention bei Demenz zu einer medizinischen und öffentlichen Gesundheitspriorität.

Die Verhinderung oder Verzögerung des Auftretens von Demenzsymptomen um nur wenige Jahre könnte tiefgreifende Auswirkungen auf die Gesamtkrankheitslast in unserer Gesellschaft haben. Gemeinsam könnten die medizinischen Fachkreise und die öffentliche Gesundheitsgemeinschaft daher durch Zusammenarbeit und die Identifizierung neuer Ansätze zur Demenzprävention und -intervention wesentlich zur erwarteten Lebensqualität vieler älterer Erwachsener beitragen.

Eine globale Kommission zum Stand der Forschung in der Demenzversorgung und -prävention² veröffentlichte im Juli 2020 einen aktualisierten Konsensbericht. In diesem Bericht identifizierte sie 12 wesentliche Risikofaktoren für Demenz und kognitiven Abbau. Diese Risikofaktoren wurden ausgewählt, da sie als die stärksten und zugleich potenziell veränderbaren Risikofaktoren gelten (d. h. sie können verändert werden), darunter: geringere Bildung, Bluthochdruck, Rauchen, Adipositas, Depression, körperliche Inaktivität, Diabetes, geringe soziale Kontakte und insbesondere Hörverlust.

Populationsbezogener Anteil potenziell modifizierbarer Risikofaktoren für Demenz. Quelle: The Lancet Commission

Wenn alle 12 Risikofaktoren zusammen beseitigt werden könnten, wurde geschätzt, dass bis zu 40% der Demenzfälle verhindert werden könnten.² Dieses Ausmaß an Prävention hätte tiefgreifende Auswirkungen auf die Gesamtbelastung durch die Demenzversorgung, die Pflegekosten und die verringerte Lebensqualität von Betroffenen sowie deren Familien und Pflegepersonen. Speziell für Hörverlust wurde berechnet, dass durch die Behandlung von Hörverlust potenziell bis zu 8% der Gesamtzahl der Demenzfälle vermieden werden könnten, wodurch Hörverlust zum größten einzelnen Beitrag zum Demenzrisiko wird. Obwohl diese Schätzung davon ausgeht, dass Hörverlust Demenz verursacht (was noch durch weitere Untersuchungen bestätigt werden muss), ist die wichtige Rolle, die Hörverlust und hörrehabilitative Therapien für das Demenzrisiko und die Prävention spielen könnten, erheblich.

Warum ist das Hören der größte Beitrag zum Demenzrisiko? Dafür gibt es zwei Gründe. Hörverlust ist bei älteren Erwachsenen sehr häufig: Fast zwei Drittel der Erwachsenen über 70 Jahre haben einen Hörverlust.^3-4 Zudem ist das Gesamtrisiko für Demenz beim Vergleich von Menschen mit und ohne Hörverlust im Vergleich zu anderen Risikofaktoren hoch – es wird geschätzt, dass bei Menschen mit unbehandeltem Hörverlust die Wahrscheinlichkeit, mit Demenz diagnostiziert zu werden, um 90% höher ist als bei Menschen mit normalem Hörvermögen.² Im Vergleich dazu haben Menschen mit Hypertonie, einer weiteren bei älteren Erwachsenen weit verbreiteten Erkrankung, ein um 60% höheres Demenzrisiko.²

Was verstehen wir unter Hörverlust oder Demenz?

Obwohl die Begriffe Hörverlust und Demenz im Gesundheitswesen und bei älteren Erwachsenen häufig vorkommen, ist das, was wir darunter verstehen, recht komplex. Wenn wir von Hörverlust sprechen, beziehen wir uns eigentlich auf zwei Prozesse, die gleichzeitig zusammenwirken, damit eine Person in einer bestimmten Umgebung hören und kommunizieren kann – das, was man als periphere Hörfähigkeit und Sprachverstehen im Störgeräusch (SPIN) bezeichnen könnte. Ebenso kann Demenz als Kontinuum betrachtet werden und wird anhand klinischer Fachkenntnisse, der Krankengeschichte, neurokognitiver Beurteilungen sowie, sofern verfügbar, Laboruntersuchungen oder medizinischer Bildgebung diagnostiziert. Einer Demenzdiagnose können mehrere mögliche Ursachen zugrunde liegen. Auch wenn es pedantisch erscheinen mag, sind diese Unterscheidungen wesentlich, wenn wir sowohl die Möglichkeit betrachten, dass Hörverlust Demenz und/oder kognitiven Abbau verursacht (und nicht nur, ob die jeweiligen Erkrankungen miteinander assoziiert sind), und sie weisen anschließend die Richtung und den potenziellen Nutzen unserer Interventionsbemühungen. Interessierte Leserinnen und Leser werden auf die Referenzliste verwiesen, in der Artikel mit einer umfassenderen Erörterung der hier dargestellten Punkte aufgeführt sind.

Peripherer Hörverlust: die Fähigkeit, ein Geräusch oder Sprache zu erkennen

Der periphere Teil des auditorischen Systems ist der Bereich des Hörprozesses, in dem eingehender Schall kodiert wird – eine eintreffende Schallwelle wird von Teilen des peripheren Systems (dem Außenohr, Gehörgang, Trommelfell, den Mittelohrknochen und der Cochlea) aufgenommen und in ein elektrisches Signal umgewandelt, das an das Gehirn weitergeleitet wird.⁵ Man könnte diese periphere Fähigkeit als das betrachten, was einer Person ermöglicht, verschiedene Geräusche in der Umgebung zu erkennen, und sie wird üblicherweise durch ein klinisches Testverfahren gemessen, das als Audiometrie bekannt ist.

Ein Patient hört während eines Hörtests auf die leisesten Geräusche, die er wahrnehmen kann.

Sprachverstehen im Störgeräusch: die Fähigkeit, bei Störgeräusch zu hören und zu verstehen

Die Sprachverstehensleistung im Störgeräusch (SPIN) hängt natürlich vom peripheren Hörvermögen ab – Sie können Sprache nicht verstehen, wenn Sie sie nicht hören können. SPIN hängt auch von übergeordneten kognitiven Prozessen ab, die das sogenannte zentrale auditive System betreffen, zu dem der Hirnstamm und das Gehirn gehören. Das zentrale auditive System nimmt das vom peripheren System erzeugte elektrische Signal auf und dekodiert diesen Schall, damit das Gehirn ihn interpretieren und dem, was wir hören, Bedeutung geben kann.⁵ Dieses System ermöglicht es einer Person, ein Gespräch mit einem bestimmten Lautsprecher von anderen Gesprächen in einer geräuschvollen Umgebung zu unterscheiden – einer Hörumgebung, die für ältere Erwachsene häufig herausfordernd ist.

Auch wenn wir die Gespräche und Umgebungen, in denen eine Person Schwierigkeiten hat, Sprache zu verstehen, in unseren Kliniken nicht immer nachbilden können, bewerten wir diese Fähigkeit häufig durch Tests mit der Darbietung von Wörtern oder Sätzen bei Störgeräusch (d. h. SPIN).

Selbstberichteter Hörverlust: die Wahrnehmung einer Person darüber, wie sie hört

Das selbstberichtete Hören ist wesentlich komplexer und integriert Aspekte nicht nur des peripheren Hörvermögens, sondern auch des wahrgenommenen Hör- und Kommunikationsvermögens einer Person, das durch weitere Aspekte wie die Hörumgebung, Müdigkeit, Hörmotivation oder Hörerwartungen beeinflusst werden kann. Selbstberichtetes Hören könnte damit vergleichbar sein, wie jemand das Gefühl hat, mit seinem aktuellen Hörvermögen zu funktionieren, und diese Selbsteinschätzung ist für das klinische Management wertvoll. Selbstberichtetes Hören kann jedoch auch durch den psychischen Gesundheitszustand und den kognitiven Status einer Person beeinflusst werden, wodurch der Zusammenhang zwischen selbstberichtetem Hörstatus und kognitiver Beeinträchtigung schwieriger zu unterscheiden ist.

Unterscheidung zwischen Demenz und kognitivem Abbau

Demenz ist ein Oberbegriff, der häufig verwendet wird, um ein Symptom verschiedener zugrunde liegender Ätiologien zu bezeichnen, von denen jede eine eigene Pathologie aufweist. Während das Vorliegen einer Kombination von Demenzformen, die als gemischte Demenz bezeichnet wird, am häufigsten ist, ist die häufigste eigenständige Form der Demenz die Alzheimer’s disease.⁶Alzheimer’s disease allein macht möglicherweise etwa 23% der Demenzfälle aus, gefolgt von zerebrovaskulär bedingter Demenz mit etwa 6%.⁷

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass Demenz kein normaler Alterungsprozess ist. Normales Altern kann einen leichten Rückgang der kognitiven Leistungsfähigkeit beinhalten. Ein kognitiver Abbau wird durch eine Veränderung früherer Fähigkeiten angezeigt.⁸ Bei Personen, die später eine Demenz entwickeln werden, verstehen wir derzeit, dass es häufig eine verlängerte stille präklinische Phase von etwa 20 Jahren gibt. Diese präklinische Phase ist durch Veränderungen im Gehirn gekennzeichnet, die von der Person möglicherweise bemerkt werden, aber bei kognitiven Tests noch nicht messbar oder nachweisbar sind. Bei manchen wird diese Phase für den Rest ihres Lebens andauern. Andere können jedoch einen weiteren kognitiven Abbau erleben und in Richtung einer geringgradigen kognitiven Beeinträchtigung (MCI) fortschreiten.⁹

Bei MCI werden kognitive Veränderungen für die betroffene Person und die Familie deutlich. Eine oder mehrere der kognitiven Domänen, anhand derer wir Kognition messen können (Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Exekutivfunktion, visuell-räumliche Fähigkeiten, Sprache)¹⁰, weisen in Tests Beeinträchtigungen auf. Dennoch ist die Person mit MCI insgesamt in der Lage, ihre allgemeinen täglichen Aktivitäten auszuführen (Aktivitäten des täglichen Lebens: Essen, Baden, Ankleiden, Toilettengang, Transfer).

Eine Person entwickelt in dem Moment eine Demenz, in dem ihre kognitive Beeinträchtigung beginnt, ihre Fähigkeit zur Durchführung dieser alltäglichen Aktivitäten zu beeinträchtigen.¹¹ Eine Demenzdiagnose wird auf Grundlage einer sorgfältigen Berücksichtigung der Einschätzung und Expertise von Klinikerinnen und Klinikern, einer detaillierten Fallanamnese, Berichten von Angehörigen oder Patientinnen bzw. Patienten, neurokognitiven Tests sowie, falls verfügbar, Laboruntersuchungen oder medizinischer Bildgebung gestellt.^8-14

Frühere Forschung hat sich hauptsächlich auf die Demenzphase dieses Prozesses konzentriert. Was wir lernen, ist, dass der Fokus auf Interventionen in dieser Phase möglicherweise bereits zu spät ist, und ehrlich gesagt gibt es bisher keine Interventionen für die Demenz selbst, die über das Symptommanagement hinausgehen. Selbst wenn eine Behandlung existiert, bleibt der Bedarf an wirksamen Präventionsstrategien angesichts der wachsenden Zahl älterer Erwachsener, die künftig wahrscheinlich an Demenz erkranken werden, von größter Bedeutung. Daher liegt der Fokus nun auf Prävention und der Identifizierung potenziell modifizierbarer Demenzrisikofaktoren, die früher im Krankheitsverlauf auftreten.

Gibt es einen Zusammenhang zwischen Hören und Demenz – was wissen wir bisher?

Der Großteil der bisherigen Forschung konzentrierte sich auf den Zusammenhang zwischen peripherem Hörverlust und Demenz beziehungsweise auf die Fähigkeit einer Person, Geräusche oder Sprache wahrzunehmen, und Demenz oder kognitiver Veränderung. Ein Teil des Grundes dafür liegt in der oben beschriebenen Komplexität des Sprachverstehens im Störgeräusch und den Herausforderungen, die zentralen Höraspekte gegenüber der übergeordneten kognitiven Verarbeitung von SPIN abzugrenzen. Darüber hinaus lassen sich Maße des peripheren Hörvermögens häufig leichter und einfacher entweder in der Klinik oder in gemeindebasierten Studien erfassen. Zunehmend erkennt die Forschung den Wert des selbstberichteten Hörvermögens in Bezug auf die kognitive Fähigkeit, obwohl über die Komplexität dieses Zusammenhangs weniger bekannt ist.

Peripherer Hörverlust

Eine Handvoll früherer Übersichtsarbeiten hat Zusammenfassungen der aktuellen Evidenz geliefert.^15-21 In der möglicherweise bislang strengsten Übersichtsarbeit berichtete The Lancet Commission² über ein gepooltes relatives Risiko aus drei Längsschnittstudien^23-25, das auf ein nahezu 2-fach höheres Risiko für das Auftreten einer Demenz bei älteren Erwachsenen mit Hörverlust im Vergleich zu Personen ohne Hörverlust hinwies. Interessanterweise erfüllten nur drei Studien die festgelegten hohen Forschungsstandards, um für die Überprüfung der Commission berücksichtigt zu werden, einschließlich audiometrisch gemessenem Hörvermögen, einer Studiennachbeobachtung von mindestens 5 Jahren und der Berücksichtigung anderer Erkrankungen, die das Hören und die Kognition beeinflussen und daher zu irreführenden Ergebnissen führen können, wenn sie in einer Analyse nicht berücksichtigt werden. Das periphere Hörvermögen wurde spezifisch mit Rückgängen der globalen kognitiven Funktion, der Exekutivfunktion, der Verarbeitungsgeschwindigkeit und des Gedächtnisses in Verbindung gebracht.^{17, 26-28}

Sprachverstehensleistung im Störgeräusch

Der Zusammenhang zwischen kognitivem Abbau/Demenz und zentraler auditiver Funktion, gemessen anhand der Sprachverstehensleistung im Störgeräusch, bleibt wesentlich abstrakter, da die Grenzen zwischen den Prozessen verschwimmen. Dryden et al. überprüften 2017 systematisch die Evidenz²⁹ und wiesen auf eine insgesamt schwache Korrelation zwischen kognitiver Leistung und Sprachwahrnehmung hin.

Frühere Arbeiten haben die Hypothese aufgestellt, dass eine zentrale auditive Dysfunktion (CAD) ein prodromales Symptom und somit ein früher Marker für kognitiven Abbau bei älteren Erwachsenen sein könnte³⁰, wobei Personen mit hochgradiger zentraler auditiver Dysfunktion ein mehr als 9-fach höheres Risiko für das Auftreten einer Demenz aufwiesen. Wir müssen noch viel darüber lernen, wie das Maß der Sprachverstehensleistung im Störgeräusch eingesetzt werden kann, um kognitive Beeinträchtigungen bei älteren Erwachsenen zu verstehen und darüber zu informieren. Doch durch weitere Forschung könnte es möglich sein, in enger Zusammenarbeit mit anderen medizinischen Fachrichtungen Personen zu identifizieren, die ein höheres Risiko für kognitiven Abbau aufweisen, oder kognitive Veränderungen frühzeitig zu erkennen.

Warum könnte dieser Zusammenhang zwischen Hören und Demenz bestehen – Verständnis der Mechanismen

Es ist möglich, dass ein separater Faktor (d. h. Genetik, Gefäßerkrankung, Neurodegeneration)^31-32 sowohl zu Hörverlust als auch zu Demenz führt, was bedeuten würde, dass eine Intervention bei Hörverlust wahrscheinlich keinen direkten Einfluss auf das Demenzrisiko hätte. Derzeit können wir diese Möglichkeit nicht ausschließen. Angesichts der Stärke des Zusammenhangs zwischen Hörverlust und Demenz sowie der Konsistenz der Ergebnisse aus verschiedenen Studien erscheint es jedoch unwahrscheinlich, dass dieser separate Faktor den gesamten Zusammenhang erklärt, was bedeutet, dass wahrscheinlich auch andere Faktoren eine Rolle spielen.

Wie könnte Hörverlust Demenz verursachen?

Während ein direkter kausaler Zusammenhang noch bestimmt werden muss, unterstützt die Forschung einige zentrale Theorien für einen mechanistischen Zusammenhang hinter der Assoziation von Hörverlust und Demenz. Eine ausführlichere Diskussion des möglichen Zusammenhangs zwischen Hören und Demenz wurde andernorts in einer Vielzahl von Medien geführt^15-21; hier werden wir jedoch jeden Punkt kurz zusammenfassen.

Erstens scheint ein länger bestehender Hörverlust zu strukturellen und funktionellen Veränderungen im Gehirn zu führen, insbesondere im Temporallappen. Bei Hörverlust können ein beeinträchtigtes auditives Signal und eine verringerte Stimulation durch die Cochlea zu einer Reorganisation im Gehirn und bei länger andauernder auditiver Deprivation letztlich zu einer Hirnatrophie führen.

Zweitens können der Aufwand und die Verarbeitungsfähigkeit, die erforderlich sind, um ein durch altersbedingten Hörverlust beeinträchtigtes auditives Signal zu überwinden, bei älteren Erwachsenen mit abnehmender kognitiver Leistungsfähigkeit wichtige kognitive Ressourcen von der allgemeinen kognitiven Verarbeitung abziehen. Dadurch können Symptome verschlimmert und Reserven zur Bewältigung bestehender Hirnpathologien (z. B. Amyloidose, Neurodegeneration), die zu Demenz führen, eingeschränkt werden.

Schließlich wissen wir, dass Personen mit Hörverlust ihre Teilnahme an sozialen Aktivitäten häufig verringern oder eine beeinträchtigte soziale oder emotionale Verbindung zu anderen haben, was zu sozialer Isolation oder Einsamkeitsgefühlen führen kann – bekannten Risikofaktoren für Demenz.

Soziale Isolation und Gefühle der Einsamkeit sind bekannte Risikofaktoren für Demenz.

Umgang mit Hörverlust und Demenzrisiko

Eine zentrale weiterhin offene Frage lautet: Lassen sich diese vorgeschlagenen mechanistischen Theorien, die dieser Assoziation zugrunde liegen, durch auralen Rehabilitation beeinflussen (d. h. können wir das bestehende Risiko durch die Behandlung von Hörverlust mit Hörgeräten, Cochlea-Implantaten oder kommunikationsbezogenen Strategien usw. verändern) und dadurch das Demenzrisiko senken? Die Beantwortung dieser Frage ist kompliziert.

Nutzung von Hörgeräten

Eine Handvoll Studien hat diese Frage untersucht und deutet darauf hin, dass die Nutzung von Hörgeräten tatsächlich vor Demenz schützen könnte. Allerdings könnten Hörgeräteträger aufgrund äußerer Faktoren eine bessere kognitive Leistungsfähigkeit aufweisen, die ebenfalls die Nutzung von Hörgeräten begünstigen. Beispielsweise sind Personen, die sich für Hörgeräte entscheiden, häufig besser ausgebildet, haben ein höheres Einkommen oder mehr soziale Kontakte beziehungsweise Aktivitäten als Personen, die dies nicht tun.³³ Da diese Merkmale ebenfalls vor Demenz schützen, wird es schwieriger, den Einfluss zu isolieren, den die Nutzung von Hörgeräten auf die kognitive Leistungsfähigkeit haben kann. Ebenso sind bevölkerungsbasierte Studien, die eine angemessene Erfassung der Hörgerätenutzung einschließen, selten.

Was bedeutet das also für die Beurteilung, ob die Nutzung von Hörgeräten das Demenzrisiko verringert? Für die Beantwortung dieser Frage betrachten wir klinische Studien zur Nutzung von Hörgeräten, von denen groß angelegte Untersuchungen derzeit laufen.³⁴ In einer klinischen Studie werden diese äußeren Einflüsse minimiert. Diese Studien sollen klären, ob die Nutzung von Hörgeräten den Verlauf der erwarteten kognitiven Entwicklung einer Person im Vergleich zu einer Person mit einem ähnlichen Reintonmittelwert, die keine Hörgeräte nutzt, verändert. Hoffentlich werden uns diese Studien eine Antwort geben, doch diese Antwort liegt vermutlich noch 2-3 Jahre in der Zukunft.

Cochlea-Implantate

Ein deutlich kleinerer Anteil der Menschen mit Hörverlust gilt derzeit als für ein Cochlea-Implantat geeignet, obwohl sich die Leitlinien dafür, wer als Kandidat gilt, weiterhin verändern und erweitern. Mit der Erweiterung der Indikationen untersuchen Studien, wie eine Cochlea-Implantation Demenz oder den kognitiven Status beeinflussen kann.

Untersuchungen von Empfängern von Cochlea-Implantaten vor und nach der Operation konzentrierten sich insgesamt auf Veränderungen der Leistung bei Bewertungen von SPIN und der wahrgenommenen Funktion oder Lebensqualität, statt auf spezifische neurokognitive Ergebnisse. Untersuchungen vor und nach dem Eingriff haben eine verbesserte kognitive Leistung in der globalen kognitiven Leistungsfähigkeit und der Exekutivfunktion nahegelegt.^35-36 Derzeit gibt es keine oder bestenfalls äußerst begrenzte detaillierte Untersuchung der Auswirkungen einer Cochlea-Implantation auf den kognitiven Status und insbesondere auf kognitive Veränderungen im Zeitverlauf.

Zusammenfassung der Behandlung und was dies für die klinische Versorgung und unsere Familienmitglieder bedeutet

Was bedeutet dies für die Hörversorgung und unseren Ansatz bei der Versorgung älterer Erwachsener mit Hörverlust oder geäußerten Hörschwierigkeiten jetzt? Das Verständnis, dass Hörverlust über eine beeinträchtigte Kommunikation hinaus einen umfassenderen Einfluss auf die Lebensqualität älterer Erwachsener hat, ist für Allgemeinmediziner wesentlich und hilft älteren Erwachsenen, sich über ihren Hörverlust informiert zu fühlen. Zufälligerweise kann dies auch die Einhaltung umfassenderer Empfehlungen zur Hör- und medizinischen Rehabilitation fördern.

Die frühzeitige Erkennung von Hörverlust und aurale Rehabilitation können langfristige nachgelagerte Auswirkungen auf die Lebensqualität und psychische Gesundheit haben. In diesem Sinne stützt eine wachsende Zahl epidemiologischer Belege nun das, was viele Audiologen in der Klinik seit Jahrzehnten beobachtet haben. Hörverlust wirkt sich umfassend auf viele Lebensbereiche aus^37-38 – verstärkte soziale Isolation, höheres Depressionsrisiko, verringerte körperliche Aktivität oder soziale Teilhabe – wobei jeder dieser Faktoren unabhängig das Demenzrisiko erhöht. Diese Evidenz bedeutet zwar nicht, dass Hörverlust Demenz verursacht – Studien deuten jedoch darauf hin, dass dies möglich ist, und die Behandlung von Hörverlust kann weitreichende Vorteile haben.

Unabhängig von den Ergebnissen klinischer Studien könnte die Behandlung von Hörverlust durch Hörgeräte, gegebenenfalls Cochlea-Implantate, Kommunikationsstrategien, soziale und verhaltensbezogene Veränderungen oder andere Formen das Risiko dieser anderen bekannten Demenzrisikofaktoren indirekt senken und dadurch die Belastung durch Demenz verringern. Bei Personen, die bereits mit Demenz leben, deuten Studien darauf hin, dass viele weiterhin positive Ergebnisse durch die Nutzung von Hörgeräten oder das Hörmanagement zeigen, einschließlich verringerter demenzbezogener Verhaltensweisen und einer geringeren berichteten Hörbeeinträchtigung.^39-43

Was Forschende und klinische Leistungserbringer gleichermaßen noch bestimmen müssen, ist, wie wir Menschen mit Demenz und/oder ihre für die Demenzversorgung unverzichtbaren Betreuenden am besten mit Hörgesundheitsversorgung versorgen. Was bei einem Erwachsenen mittleren Alters zur Erfüllung seiner Hörbedürfnisse funktioniert, ist wahrscheinlich nicht dasselbe für Menschen, die mit Demenz leben, doch unser Modell der Hörversorgung und unsere evidenzbasierten Empfehlungen sind derzeit für alle gleich. Personenzentrierte Versorgung muss im Mittelpunkt der klinischen Arbeit stehen – etwas, das ich mit Leidenschaft verfolge.

Fazit

In den kommenden Jahren wird es wahrscheinlich tiefgreifende Veränderungen in der Hörgesundheitsversorgung geben, da die Forschung weiter voranschreitet und politische Veränderungen Versorgungsmodelle und den Zugang zur Hörversorgung verändern. Der Ansatz von Hörversorgern sowie Familienmitgliedern oder Betreuenden kann einen nachhaltigen Einfluss auf Erwachsene mit Hörverlust und ihre Gesundheit haben. Die Einbeziehung von Patienten in einen fortlaufenden Dialog über ihre Kommunikationsbedürfnisse sowie über die allgemeine Gesundheit und Krankheitsprävention kann unsere gemeinsamen Bemühungen deutlich verbessern, älteren Erwachsenen zu einem längeren und gesünderen Leben zu verhelfen. Das Verständnis der Auswirkungen von Hörverlust auf die allgemeine Gesundheit und der Rolle der auralen Rehabilitation in einer umfassenden Gesundheitsstrategie über medizinische Fachgebiete hinweg und gemeinsam mit primärversorgenden Leistungserbringern kann die Verbindung und Unterstützung von Patienten und Familien verbessern und ältere Erwachsene in den vor ihnen liegenden Jahren unterstützen.

Danksagungen: Ein Teil dieses Textes wurde 2020 im Newsletter der Minnesota Academy of Audiology unter dem Titel Hearing and Dementia- A Look Ahead veröffentlicht und in Zusammenarbeit mit Dr. Jennifer Deal verfasst. Dr. Powell wird durch den NIH/NIA-Zuschuss T32AG066576 unterstützt.

Referenzen