Verursacht Hörverlust Demenz?

Ältere Erwachsene haben häufiger chronische Erkrankungen, darunter Hörverlust und Demenz oder kognitiver Abbau. Da die Zahl älterer Erwachsener in den nächsten Jahrzehnten weltweit ansteigt, ist mit einer wachsenden Zahl von Personen mit Hörverlust und Demenz zu rechnen. Die Zahl der Personen mit Alzheimer-Krankheit, der häufigsten Form der Demenz, in den USA soll in den Jahren 2014 bis 2060 dramatisch von 5 Millionen auf 14 Millionen ansteigen.¹ Dieses Wachstum wird eine erhebliche Belastung für unser Gesundheitssystem darstellen und die soziale und emotionale Belastung erhöhen, die Familienmitglieder und Betreuer älterer Erwachsener mit Demenz bewältigen müssen, was die Prävention und Intervention von Demenz zu einer medizinischen und öffentlichen Gesundheitspriorität macht.

Durch die Verhinderung oder Verzögerung des Auftretens von Demenzsymptomen um nur wenige Jahre könnte dies eine tiefgreifende Auswirkung auf die gesamte Krankheitslast in unserer Gesellschaft haben. Zusammen könnten die medizinische und öffentliche Gesundheitsgemeinschaft daher wesentlich zur erwarteten Lebensqualität vieler älterer Erwachsener beitragen, durch Zusammenarbeit und Ermittlung neuer Wege zur Demenzprävention und -intervention.

Eine globale Kommission zum Stand der Forschung bei Demenzbetreuung und -prävention² veröffentlichte im Juli 2020 einen aktualisierten Konsensbericht. In diesem Bericht wurden 12 Schlüsselrisikofaktoren für Demenz und kognitiven Abbau identifiziert. Diese Risikofaktoren wurden ausgewählt, da sie als die stärksten Risikofaktoren angesehen werden, die auch potenziell modifizierbar sind (d. h. möglich zu ändern), darunter: geringere Bildung, Bluthochdruck, Rauchen, Fettleibigkeit, Depression, körperliche Inaktivität, Diabetes, wenig sozialer Kontakt und bemerkenswert, Hörverlust.

Bevölkerungszuschreibbarer Anteil möglicherweise veränderbarer Risikofaktoren für Demenz. Quelle: The Lancet Commission

Wenn alle 12 Risikofaktoren zusammen eliminiert werden könnten, wurde geschätzt, dass bis zu 40% der Demenzkrankheiten verhindert werden könnten.² Dieses Ausmaß der Prävention würde eine tiefgreifende Auswirkung auf die gesamte Belastung durch Demenzbetreuung, Betreuungskosten und verminderte Lebensqualität für Personen sowie ihre Familien und Betreuer haben. Speziell für Hörverlust wurde berechnet, dass bis zu 8% der Gesamtzahl der Demenzkrankheiten durch die Behandlung von Hörverlust möglicherweise vermieden werden könnten, was Hörverlust zum größten einzelnen Beitrag zum Demenzrisiko macht. Obwohl diese Schätzung davon ausgeht, dass Hörverlust Demenz verursacht (etwas, das noch durch weitere Untersuchungen bestätigt werden muss), ist die wichtige Rolle, die Hörverlust und auditive Rehabilitationstherapien möglicherweise spielen, bei Demenzrisiko und -prävention erheblich.

Warum ist Hörvermögen der größte Beitrag zur Demenz? Es gibt zwei Gründe. Hörverlust ist bei älteren Erwachsenen sehr häufig: Fast zwei Drittel der Erwachsenen über 70 Jahren haben einen Hörverlust.^3-4 Darüber hinaus ist das Gesamtrisiko einer Demenz beim Vergleich von Personen mit und ohne Hörverlust im Vergleich zu anderen Risikofaktoren hoch – es wird geschätzt, dass Personen mit unbehandeltem Hörverlust 90% häufiger eine Demenzdiagnose erhalten als Personen mit normalem Hörvermögen.² Im Vergleich dazu haben Personen mit Bluthochdruck, einer weiteren weit verbreiteten Erkrankung bei älteren Erwachsenen, ein 60% höheres Demenzrisiko.²

Was verstehen wir unter Hörverlust oder Demenz?

Obwohl die Begriffe Hörverlust und Demenz häufig in der Gesundheitsversorgung und bei älteren Erwachsenen vorkommen, ist das, was wir damit meinen, eher komplex. Wenn wir von Hörverlust sprechen, beziehen wir uns wirklich auf zwei Prozesse, die gleichzeitig zusammenarbeiten, um einer Person das Hören in einer bestimmten Umgebung und zur Kommunikation zu ermöglichen – was man als periphere Hörhabilität und Sprachverständlichkeit im Lärm (SPIN) bezeichnen könnte. Demenz kann ähnlich als Spektrum betrachtet werden und wird durch klinische Expertise, Krankengeschichte, neurokognitive Bewertungen und Labortests oder medizinische Bildgebung, falls verfügbar, diagnostiziert. Eine Demenzdiagnose kann aus mehreren möglichen Ursachen stammen. Obwohl es pedantisch erscheinen mag, sind diese Unterscheidungen wesentlich, wenn wir sowohl die Möglichkeit betrachten, dass Hörverlust Demenz und/oder kognitiven Abbau verursacht (nicht nur, wenn jede Erkrankung mit der anderen verbunden ist), und dies lenkt daher die Richtung und potenzielle Fruchtbarkeit unserer Interventionsbemühungen. Interessierte Leser werden auf die Referenzliste verwiesen, um Artikel mit umfassenderen Diskussionen der hier dargestellten Punkte zu finden.

Peripherer Hörverlust: die Fähigkeit, einen Ton oder eine Sprache zu erkennen

Der periphere Teil des Gehörsystems ist der Teil des Hörvorgangs, bei dem ein eingehender Ton kodiert wird – eine eingehende Schallwelle wird von Teilen des peripheren Systems (das äußere Ohr, der Gehörgang, das Trommelfell, die Mittelohrknochen und die Cochlea) aufgenommen und in ein elektrisches Signal umgewandelt, das zum Gehirn gesendet wird.⁵ Sie könnten diese periphere Fähigkeit als diejenige betrachten, die einer Person ermöglicht, verschiedene Töne in der Umgebung zu erkennen, und die normalerweise durch einen klinischen Testprozess namens Audiometrie gemessen wird.

Ein Patient hört die leisesten Töne, die er während eines Hörtests hören kann.

Sprachverständlichkeit im Lärm: die Fähigkeit, Sprache in Gegenwart von Hintergrundlärm zu hören und zu verstehen

Sprachverständlichkeit im Lärm (SPIN) ist natürlich von der peripheren Hörfähigkeit abhängig – Sie können Sprache nicht verstehen, wenn Sie sie nicht hören können. SPIN ist auch von höher angesiedelten kognitiven Prozessen abhängig, an denen das zentrale auditive System beteiligt ist, das den Hirnstamm und das Gehirn umfasst. Das zentrale auditive System nimmt das von dem peripheren System erzeugte elektrische Signal und dekodiert dann diesen Ton, damit das Gehirn ihn interpretiert und bedeutet, was wir hören.⁵ Dieses System ermöglicht einer Person, ein Gespräch mit einem bestimmten Sprecher von anderen Gesprächen in einer lauten Umgebung zu trennen, eine Hörsituation, die für ältere Erwachsene häufig herausfordernd ist.

Obwohl wir das Gespräch und die Umgebungen, in denen eine Person Schwierigkeiten hat, Sprache zu verstehen, in unseren Kliniken nicht immer replizieren können, bewerten wir diese Fähigkeit häufig durch Tests der Präsentation von Wörtern oder Sätzen in Gegenwart von Hintergrundlärm (d. h. SPIN).

Selbst gemeldeter Hörverlust: die Wahrnehmung einer Person, wie sie hört

Selbst gemeldetes Hörvermögen ist viel komplexer und integriert Aspekte nicht nur der peripheren Hörfähigkeit, sondern auch die wahrgenommene Hör- und Kommunikationsfähigkeit einer Person, die durch zusätzliche Aspekte wie Hörsituation, Ermüdung, Hörmotivation oder Hörererwartungen beeinflusst werden kann. Selbst gemeldetes Hörvermögen könnte wie das sein, wie sich jemand mit seinem aktuellen Hörvermögen funktionsfähig fühlt, und diese Selbstbewertung hat einen Wert für die klinische Behandlung. Selbst gemeldetes Hörvermögen kann jedoch auch durch die psychische Gesundheit und den kognitiven Status einer Person beeinflusst werden, was das Verständnis der Assoziation zwischen selbst gemeldeter Hörstatus und kognitiver Beeinträchtigung schwieriger zu unterscheiden macht.

Unterscheidung zwischen Demenz oder kognitiven Abbau

Demenz ist ein Sammelbegriff, der oft verwendet wird, um ein Symptom einer Vielzahl von zugrunde liegenden Ursachen zu bezeichnen, von denen jede eine separate Pathologie hat. Während das Vorhandensein einer Kombination von Demenzformen, die als gemischte Demenz bezeichnet wird, die häufigste ist, ist die häufigste einzigartige Form der Demenz die Alzheimer-Krankheit.⁶ Die Alzheimer-Krankheit allein kann etwa 23% der Demenzkrankheiten darstellen, gefolgt von zerebrovaskulärer Demenz, die etwa 6% darstellt.⁷

Es ist wichtig zu beachten, dass Demenz kein normaler Alterungsprozess ist. Normales Altern könnte einen leichten Rückgang der kognitiven Leistung beinhalten. Ein kognitiver Abbau wird durch eine Änderung früherer Fähigkeiten angezeigt.⁸ Für diejenigen, die eine Demenz entwickeln werden, verstehen wir derzeit, dass es oft eine längere stille präklinische Phase von etwa 20 Jahren gibt. Diese präklinische Phase ist durch Veränderungen im Gehirn gekennzeichnet, die von der Person bemerkt werden können und noch nicht auf kognitiven Tests messbar oder nachweisbar sind. Für einige wird diese Phase für den Rest ihres Lebens andauern. Andere können jedoch einen weiteren kognitiven Abbau erfahren und sich in Richtung einer leichten kognitiven Beeinträchtigung (MCI) entwickeln.⁹

Bei MCI werden kognitive Veränderungen für die Person und Familie offensichtlich. Eine oder mehrere der kognitiven Bereiche, durch die wir die Kognition messen können (Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Exekutivfunktion, visuoräumlich, Sprache)¹⁰, zeigen Beeinträchtigung beim Testen. Doch bei MCI kann die Person insgesamt ihre allgemeinen täglichen Aktivitäten ausführen (Aktivitäten des täglichen Lebens: Essen, Baden, Ankleiden, Toilettengang, Transfers).

Eine Person entwickelt sich zu Demenz auf dem Punkt, an dem ihre kognitive Beeinträchtigung beginnt, ihre Fähigkeit zu beeinträchtigen, diese alltäglichen Aktivitäten zu vervollständigen.¹¹ Eine Demenzdiagnose wird auf Grundlage sorgfältiger Berücksichtigung der Meinung und Expertise des Klinikers, detaillierter Krankengeschichte, Familien- oder Patientenbericht, neurokognitivem Testen und Laborarbeit oder medizinischer Bildgebung, falls verfügbar, gestellt.^8-14

Frühere Forschungen konzentrierten sich hauptsächlich auf die Demenzphase dieses Prozesses. Was wir lernen, ist, dass die Fokussierung auf Interventionen in dieser Phase möglicherweise viel zu spät ist, und ehrlich gesagt gibt es bis jetzt keine Interventionen für Demenz selbst über die Symptombehandlung hinaus. Auch wenn eine Behandlung existiert, bleibt die Notwendigkeit für wirksame Präventionsstrategien von größter Bedeutung angesichts der wachsenden Zahl älterer Erwachsener, die in Zukunft eine Demenz erfahren werden. Daher liegt nun der Fokus auf der Prävention und Ermittlung möglicherweise veränderbarer Demenzrisikofaktoren, die früher im Krankheitsprozess stattfinden.

Gibt es einen Zusammenhang zwischen Hörvermögen und Demenz – was wissen wir bisher?

Der Großteil der bisherigen Forschung konzentrierte sich auf die Assoziation zwischen peripherem Hörverlust und Demenz, oder die Fähigkeit des Individuums, Töne oder Sprache zu erkennen, und Demenz oder kognitiven Wandel. Ein Grund hierfür liegt in der Komplexität der Sprachverständlichkeit im Lärm, wie oben beschrieben, und den Herausforderungen, die zentralen Höhaspekte im Vergleich zur höher angesiedelten kognitiven Verarbeitung von SPIN zu isolieren. Darüber hinaus sind periphere Hörmessungen oft leichter und einfacher entweder in der Klinik oder in gemeindegestützten Studien zu erhalten. Zunehmende Forschung hat begonnen, den Wert der selbst gemeldeten Hörhabilität in Bezug auf die kognitiven Fähigkeiten zu erkennen, obwohl weniger über die Komplexität dieser Assoziation verstanden wird.

Peripherer Hörverlust

Eine Handvoll frühere Übersichten haben Zusammenfassungen der aktuellen Evidenz bereitgestellt.^15-21 In vielleicht der rigorosesten Überprüfung bis dato berichtete The Lancet Commission² ein gepooltes relatives Risiko aus drei Längsschnittstudien^23-25, das ein fast 2-mal höheres Risiko für Inzidenzvorgänge bei älteren Erwachsenen mit Hörverlust im Vergleich zu denen ohne andeut. Interessanterweise erfüllten nur drei Studien die angegebenen hohen Forschungsstandards, die für die Überprüfung durch die Kommission in Betracht gezogen werden sollten, einschließlich audiometrisch gemessenem Hörverlust, Studiennachfolge von mindestens 5 Jahren und Berücksichtigung anderer Bedingungen, die Hörverlust und Kognition beeinflussen können und daher irreführende Ergebnisse liefern könnten, wenn nicht in einer Analyse berücksichtigt. Periphere Hörhabilität wurde speziell mit Rückgängen in globaler kognitiver Funktion, Exekutivfunktion, Verarbeitungsgeschwindigkeit und Gedächtnis verbunden.^{17, 26-28}

Sprachverständlichkeit im Lärm

Die Beziehung zwischen kognitiven Abbau/Demenz und zentraler auditorischer Funktion, gemessen durch Sprachverständlichkeit im Lärm, bleibt viel abstrakter, da die Grenzen zwischen Prozessen verschwimmen. Dryden et al. führte 2017 eine systematische Überprüfung durch²⁹, die eine schwache Gesamtkorrelation zwischen kognitiver Leistung und Sprachwahrnehmung suggeriert.

Frühere Arbeiten haben die Hypothese aufgestellt, dass zentrale auditorische Dysfunktion (CAD) ein Prodromalsymptom und daher ein früher Marker für kognitiven Abbau bei älteren Erwachsenen sein könnte³⁰, wobei Probanden mit schwerer zentraler auditorischer Dysfunktion ein über 9-mal höheres Demenzrisiko aufweisen. Wir haben viel zu lernen, wie wir das Maß der Sprachverständlichkeit im Lärm nutzen, um kognitive Beeinträchtigung bei älteren Erwachsenen zu verstehen und zu informieren, aber eine Möglichkeit, diejenigen zu ermitteln, die möglicherweise ein größeres Risiko für kognitiven Abbau oder frühe Identifizierung kognitiver Veränderungen in enger Zusammenarbeit mit anderen medizinischen Fachgebieten zeigen, könnte mit weiterer Forschung möglich sein.

Warum könnten wir diese Assoziation zwischen Hörvermögen und Demenz sehen – die Mechanik verstehen

Es ist möglich, dass ein separater Faktor (d. h. Genetik, Gefäßkrankheit, Neurodegeneration)^31-32 sowohl zu Hörverlust als auch zu Demenz führt, was bedeuten würde, dass die Intervention bei Hörverlust wahrscheinlich keine direkte Auswirkung auf das Demenzrisiko hätte. Derzeit können wir diese Möglichkeit nicht ausschließen. Aber angesichts der Stärke der Beziehung zwischen Hörverlust und Demenz und der Konsistenz der Ergebnisse aus verschiedenen Studien scheint es unwahrscheinlich, dass dieser separate Faktor die gesamte Assoziation erklären würde, was bedeutet, dass andere Treiber auch wahrscheinlich am Werk sind.

Wie könnte Hörverlust Demenz verursachen?

Obwohl eine direkte kausale Verbindung noch zu bestimmen ist, unterstützt die Forschung mehrere Schlüsseltheorien für eine mechanistische Verbindung hinter der Hörverlust- und Demenz-Assoziation. Eine detailliertere Diskussion des möglichen Weges zwischen der Hörverlust-Demenz-Assoziation wurde anderswo in einer Vielzahl von Medien diskutiert^15-21, aber wir werden hier jede kurz zusammenfassen.

Erstens scheint länger anhaltender Hörverlust zu strukturellen und funktionalen Veränderungen im Gehirn, besonders im Temporallappen, zu führen. Bei Hörverlust können ein degradiertes Audiosignal und eine reduzierte Stimulation aus der Cochlea zu einer Umorganisation im Gehirn führen und mit längerer auditiver Deprivation letztendlich zu Hirnabbau führen.

Zweitens können die Anstrengung und Verarbeitungsfähigkeit, die erforderlich sind, um ein degradiertes Audiosignal von altersbedingt Hörverlust zu überwinden, möglicherweise lebensnotwendige kognitive Ressourcen von der allgemeinen kognitiven Verarbeitung bei älteren Erwachsenen abziehen, die kognitiven Abbau zeigen, und damit Symptome verschärfen und Reserven begrenzen, um mit vorhandener Hirnpathologie umzugehen (z. B. Amyloidose, Neurodegeneration), die zu Demenz führt.

Schließlich wissen wir, dass Personen mit Hörverlust häufig ihre Engagement in sozialen Aktivitäten verringern oder eine beeinträchtigte soziale oder emotionale Verbindung mit anderen haben, was zu sozialer Isolation oder Einsamkeitsgefühlen führen kann – bekannte Risikofaktoren für Demenz.

Soziale Isolation und Einsamkeitsgefühle sind bekannte Risikofaktoren für Demenz.

Hörverlustbehandlung und Demenzrisiko

Eine Schlüsselfrage, die bleibt, ist – sind diese vorgeschlagenen mechanistischen Theorien dessen, was diese Assoziation antreibt, für die auditive Rehabilitation (d. h. können wir das dargestellte Risiko durch die Behandlung von Hörverlust mit Hörgeräten, Cochlea-Implantaten oder kommunikationsbezogenen Strategien usw. verändern), wodurch das Demenzrisiko verringert wird? Die Beantwortung dieser Frage ist kompliziert.

Hörgerätegebrauch

Eine Handvoll Studien hat diese Frage untersucht und suggeriert, dass Hörgerätegebrauch tatsächlich schützend gegen Demenz sein könnte. Jedoch können Hörgerätenutzer eine bessere kognitive Leistung haben aufgrund von extrinsischen Faktoren, die ähnlich auch Treiber für die Verwendung von Hörgeräten sind. Zum Beispiel sind diejenigen, die Hörgeräte verwenden, oft besser ausgebildet, haben ein höheres Einkommen oder haben mehr soziale Kontakte oder Engagements als diejenigen, die dies nicht tun.³³ Da diese Eigenschaften auch schützend gegen Demenz sind, wird die Isolierung der Auswirkung, die Hörgerätegebrauch auf kognitive Leistung haben könnte, schwieriger. Ähnlich sind gemeindegestützte Studien, die eine angemessene Identifizierung des Hörgerätegebrauchs beinhalten, selten.

Wo lässt uns das also bei der Bestimmung, ob Hörgerätegebrauch das Demenzrisiko mindert? Für diese Antwort schauen wir auf eine klinische Studie des Hörgerätegebrauchs, von der großangelegte Untersuchungen laufen.³⁴ In einer klinischen Studie werden diese externen Einflüsse minimiert. Was diese Studien hoffen zu ermitteln ist, ob die Verwendung von Hörgeräten den Kurs der erwarteten kognitiven Flugbahn einer Person im Vergleich zu einer Person mit ähnlichem Reintonmittelwert, die keine Hörgeräte nutzt, verändert? Hoffentlich werden uns diese Studien eine Antwort geben, aber diese Antwort ist wahrscheinlich noch 2-3 Jahre entfernt.

Cochlea-Implantate

Ein viel kleinerer Anteil derer mit Hörverlust werden derzeit als Cochlea-Implantat-Kandidat betrachtet, obwohl sich die Richtlinien für die Bestimmung eines Kandidaten weiterhin ändern und erweitern. Mit Erweiterung der Kandidaturen haben Studien untersucht, wie die Cochlea-Implantation das Demenz- oder Kognitionsstatus beeinflussen könnte.

Bewertungen von Cochlea-Implantat-Empfängern vor und nach der Operation haben sich insgesamt auf Veränderungen in der Leistung bei Bewertungen von SPIN und wahrgenommener Funktion oder Lebensqualität konzentriert, anstatt auf spezifische neurokognitive Ergebnisse. Vor-/Post-Ermittlungen haben eine verbesserte kognitive Leistung bei globaler kognitiver Leistung und Exekutivfunktion suggeriert.^35-36 Zu dieser aktuellen Zeit ist eine detaillierte Ermittlung der Auswirkung der Cochlea-Implantation auf Kognitionsstatus und insbesondere der kognitiven Veränderung über die Zeit nicht vorhanden oder ist im besten Fall äußerst begrenzt.

Managementzusammenfassung und was dies für die klinische Versorgung und unsere Familienmitglieder bedeutet

Was bedeutet das für die Hörerversorgung und wie wir die Versorgung älterer Erwachsener mit Hörverlust oder ausgedrückter Hörschwierigkeit jetzt angehen? Das Verständnis, dass Hörverlust ein breiteres Impact auf die Lebensqualität älterer Erwachsener über beeinträchtigte Kommunikation hinaus hat, ist essentiell für allgemeine Praktiker und um älteren Erwachsenen zu helfen, sich über ihren Hörverlust informiert zu fühlen. Zufällig könnte dies auch die Einhaltung breiterer Hörheil- und medizinischer Rehabilitationsempfehlungen fördern.

Frühe Identifizierung von Hörverlust und auditive Rehabilitation können langfristige negative Auswirkungen auf die Lebensqualität und psychische Gesundheit haben. Zu diesem Zweck unterstützt nun eine wachsende Menge epidemiologischer Evidenz das, was viele Audiologen in der Klinik seit Jahrzehnten beobachtet haben. Hörverlust hat ein breites Impact auf viele Aspekte des Lebens^37-38 – erhöhte soziale Isolation, höheres Depressionsrisiko, verringerte körperliche Aktivität oder soziales Engagement – jeder davon erhöht unabhängig das Demenzrisiko. Obwohl diese Evidenz nicht bedeutet, dass Hörverlust Demenz verursacht – suggerieren Studien, dass das eine Möglichkeit ist, und die Behandlung von Hörverlust kann weitreichende Vorteile haben.

Unabhängig von den Ergebnissen klinischer Studien könnte die Behandlung von Hörverlust durch Hörgeräte, Cochlea-Implantate, wo angemessen, Kommunikationsstrategien, soziale und verhaltensbezogene Veränderungen oder andere Formen indirekt das Risiko dieser anderen bekannten Demenzrisikofaktoren verringern und daher die Demenzlast verringern. Für diejenigen, die bereits mit Demenz leben, suggerieren Studien, dass viele Individuen immer noch positive Ergebnisse mit Hörgerätegebrauch oder Hörverlustmanagement zeigen, einschließlich reduzierter demenzenbezogener Verhaltensweisen und verringerter berichteter Hörschwierigkeiten.^39-43

Was Forscher und klinische Anbieter gleichermaßen noch bestimmen müssen ist, wie wir die beste Hörerversorgung für diejenigen mit Demenz und/oder ihre Betreuer bereitstellen, die für die Demenzversorgung essentiell sind. Das, was für einen mittelalten Erwachsenen funktioniert, um ihre Hörbedürfnisse zu erfüllen, ist wahrscheinlich nicht das gleiche für Personen, die mit Demenz leben, doch unser Hörerversorgungsmodell und evidenzbasierte Empfehlungen sind an dieser Stelle für jeden das gleiche. Personenzentrierte Versorgung muss in klinischer Arbeit an erster Stelle stehen – etwas, das ich leidenschaftlich verfolgend bin.

Fazit

Die kommenden Jahre werden wahrscheinlich beachtenswerte Veränderungen der Hörerversorgung sehen, da die Forschung weiterhin voranschreitet und Richtlinienänderungen Versorgungsmodelle und den Zugang zur Hörerversorgung transformieren. Der Ansatz von Hörerversorgungsanbietern und Familienmitgliedern oder Betreuern kann eine bleibende Auswirkung auf Erwachsene mit Hörverlust und ihre Gesundheit haben. Das Beteiligen von Patienten in einem fortgesetzten Dialog über ihre Kommunikationsbedürfnisse, sowie über die allgemeine Gesundheit und Krankheitsprävention, kann unsere kollektiven Bemühungen erheblich verbessern, unsere älteren Erwachsenen dabei zu unterstützen, länger und gesünder zu leben. Das Verständnis der Auswirkung von Hörverlust auf die allgemeine Gesundheit und die Rolle der auditiven Rehabilitation in einer umfassenden Gesundheitsstrategie über medizinische Fachgebiete hinweg und mit Hausarztanbietern kann die Patienten- und Familienverbindung verbessern und ältere Erwachsene in ihren bevorstehenden Jahren unterstützen.

Danksagungen: Ein Teil dieses Textes wurde 2020 im Minnesota Academy of Audiology Newsletter unter dem Titel: Hörvermögen und Demenz - Ein Blick in die Zukunft gedruckt und in Zusammenarbeit mit Dr. Jennifer Deal geschrieben. Dr. Powell wird durch NIH/NIA Zuschuss T32AG066576 unterstützt.

Referenzen