Neuer NASEM-Bericht empfiehlt zentrale Ergebnismaße für Interventionen zur Hörgesundheit

Am May 14, 2025 veröffentlichte die National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine (NASEM) einen Konsensbericht, Measuring Meaningful Outcomes for Adult Hearing Health Interventions. Der Bericht und seine Empfehlungen sind notwendig, da die derzeitigen Methoden zur Messung und Berichterstattung klinischer Ergebnisse in der Hörversorgung äußerst uneinheitlich sind, wodurch beim Vergleich von Interventionen oder bei der Beurteilung ihrer Wirksamkeit unter realen Bedingungen eine „Äpfel-mit-Birnen“-Situation entsteht. Dieser Mangel an Standardisierung begrenzt nicht nur die Möglichkeit, Daten studienübergreifend zusammenzuführen, sondern birgt auch das Risiko, die Ergebnisse zu übersehen, die für Erwachsene mit Hörschwierigkeiten sowie für Forschende, Audiologinnen und Audiologen und andere Gesundheitsdienstleister am bedeutsamsten sind.

Der Ausschuss empfahl letztlich drei objektive und Selbstauskunftsinstrumente: den Words in Noise (WIN)-Test¹ und den Fragebogen Abbreviated Profile of Hearing Aid Benefit (APHAB-Global Score)² zum Verstehen von Sprache in komplexen Situationen sowie das Revised Hearing Handicap Inventory (RHHI)³ zur Messung der wahrgenommenen sozialen und emotionalen Auswirkungen hörbezogener Probleme.

Der von einem 13-köpfigen Expertenausschuss unter Leitung von Dr. Theodore (Ted) Ganiats von der University of California, San Diego entwickelte Bericht enthält Empfehlungen zur Standardisierung der Ergebnismessung in der Hörversorgung für Erwachsene, mit dem Ziel sicherzustellen, dass Interventionen anhand dessen bewertet werden, was sowohl für Patientinnen und Patienten als auch für klinisch Tätige am wichtigsten ist. Der Ausschuss setzte sich aus Expertinnen und Experten für Audiologie, Primärversorgung, Rehabilitation, Epidemiologie und Forschung zur Lebensqualität zusammen.

Ein NASEM-Webcast vom Montag, dem May 12, der von Dr. Ganiats moderiert wurde, fasst die Ergebnisse des Ausschusses zusammen.

Wie die Kernergebnisse identifiziert wurden

Der Ausschuss konzentrierte sich auf Ergebnisse im Zusammenhang mit der Wirksamkeit von Interventionen zur Hörgesundheit bei im Erwachsenenalter auftretenden Hörproblemen, insbesondere gängigen Verstärkungsgeräten wie Hörgeräten. Die Bewertung betonte bedeutsame distale Ergebnisse – etwa verbessertes Sprachverstehen bei Lärm oder ein gesteigertes soziales und emotionales Wohlbefinden – statt stärker proximaler Ergebnisse wie der Hörbarkeit, die interventionsspezifisch und schwer zu verallgemeinern sind.

Während die Praktiken zur Ergebnismessung in Forschung und klinischen Umgebungen stark variieren, arbeitete der Ausschuss unter der Annahme, dass eine solche Messung sowohl unerlässlich als auch fortlaufend ist. Seine Aufgabe bestand darin, zu empfehlen, welche Ergebnisse priorisiert und wie sie über ein breites Spektrum von Interventionen und Populationen hinweg gemessen werden sollten.

Um ein „Kern-Ergebnis-Set“ zu definieren, führte der Ausschuss eine umfassende Literaturrecherche durch, veranstaltete öffentliche Webinare mit Erwachsenen, die Hörschwierigkeiten erleben, und bat Kliniker und Berufsgruppen um Stellungnahmen. Drei Hauptkriterien leiteten die Auswahl der Ergebnisse:

1. Das Ergebnis musste klar definiert und stark mit Hörschwierigkeiten verbunden sein;
2. Es musste für Erwachsene mit Hörschwierigkeiten und ihre Kliniker universell bedeutsam sein;
3. Es musste wichtig sein, über verschiedene Interventionsarten und Kontexte hinweg gemessen zu werden.

Die Ergebnisse wurden entweder als proximal (z. B. Hörbarkeit) oder distal (z. B. funktionale Kommunikation) kategorisiert. Der Ausschuss kam zu dem Schluss, dass die Überprüfung der Hörbarkeit zwar unerlässlich ist (z. B. mittels Audiogramm), jedoch zu kontextabhängig ist, um in das Kern-Ergebnis-Set aufgenommen zu werden.

Vom NASEM-Ausschuss empfohlene Instrumente zur Ergebnismessung

Personen und Organisationen, die an Interventionen zur Hörgesundheit beteiligt sind, sollten die folgenden Ergebnisse sowohl in der Forschung als auch in klinischen Umgebungen als Kern-Ergebnis-Set übernehmen:

• Sprachverstehen in komplexen Hörsituationen
• Hörbezogene psychosoziale Gesundheit