ACHIEVE-Studie zeigt, dass Hörgeräte den kognitiven Verfall bei älteren Erwachsenen mit Hörverlust und Risiko für kognitiven Verfall verlangsamen

Ergebnisse der Aging and Cognitive Health Evaluation in Elders (ACHIEVE) Studie, der größten randomisierten, kontrollierten klinischen Studie von Hörhilfen zur Verringerung des langfristigen kognitiven Rückgangs bei älteren Erwachsenen, wurden erstmals auf der Alzheimer's Association International Conference^® (AAIC^®) 2023 in Amsterdam, Niederlande, und online vorgestellt.

Während die Ergebnisse in der Gesamtstudiengruppe negativ waren, verlangsamte die Hörinterventionen den kognitiven Rückgang bei älteren Erwachsenen mit leichtem bis mittlerem Hörverlust um 48% in einem vordefinierten Segment der Studiengruppe, das aus 238 Personen bestand, die an einer laufenden Beobachtungsstudie zur Herzgesundheit teilnahmen. Die Ergebnisse der ACHIEVE-Studie wurden gleichzeitig in The Lancet veröffentlicht.

Die ACHIEVE-Studie: Größte kontrollierte Studie über Hörhilfen zur Verringerung des kognitiven Rückgangs

Die ACHIEVE-Studie ist eine randomisierte Studie mit älteren Erwachsenen im Alter von 70-84 Jahren mit unbehandeltem Hörverlust, die frei von erheblichen kognitiven Beeinträchtigungen waren und an vier US-amerikanischen Standorten durchgeführt wurde. 977 Gesamtteilnehmer wurden aus zwei Studiengruppen rekrutiert: 238 Erwachsene, die an der Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Studie teilnahmen, und 739 gesunde Freiwillige aus der Gemeinde, die neu für die Studie rekrutiert wurden.

Nach Angaben der Forscher hatten alle Studienteilnehmer zu Beginn der Studie im Allgemeinen einen leichten bis mittleren Hörverlust, der sehr typisch für ältere Erwachsene ist, aber keine erheblichen kognitiven Beeinträchtigungen.

Die dreijährige Intervention umfasste die Verwendung von Hörhilfen, ein Hörtoolkit zur Unterstützung der Selbstverwaltung und laufende Unterrichtung und Beratung durch einen Audiologen. Die Vergleichsgruppe mit Gesundheitserziehungskontrolle hatte Gesprächssitzungen mit einem Gesundheitspädagogen über die Prävention chronischer Krankheiten. Die Gesamtstudiengruppe wurde analysiert, Hörinterventionen im Vergleich zur Gesundheitserziehungskontrolle; die ARIC- und Gemeinde-Untergruppen wurden ebenfalls auf diese Weise analysiert. Der primäre Endpunkt war die dreijährige Veränderung in einer umfassenden neurokognitiven Testbatterie, die Verfahren zur Sicherstellung enthielt, dass der Hörverlust die Ergebnisse nicht beeinflussen würde.

Ergebnisse deuten darauf hin, dass Hörinterventionen weitere Studien zur Verlangsamung des kognitiven Rückgangs verdienen

Die Ergebnisse des Vergleichs der Hörinterventionen gegenüber der Kontrolle in der Gesamtstudiengruppe waren negativ, ebenso wie der Vergleich der Gemeindebevölkerung der Hörinterventionen gegenüber der Kontrolle. Das interessanteste Ergebnis war der Vergleich der ARIC-Untergruppe Hörinterventionen gegenüber Kontrolle, bei dem eine Verlangsamung des kognitiven Rückgangs um 48% beobachtet wurde.

Die Forscher stellten fest, dass die Teilnehmer der ARIC-Studie mehr Risikofaktoren für kognitiven Rückgang, niedrigere Ausgangskognitivwerte und eine schnellere Rate des dreijährigen kognitiven Rückgangs während der Studie aufwiesen als die anderen.

„Die positiven Ergebnisse mit der Hörinterventionen in der ARIC-Untergruppen-Analyse sind ermutigend und rechtfertigen weitere Untersuchungen", sagte Maria C. Carrillo, Ph.D., Chief Science Officer der Alzheimer's Association. „Frühere Forschungen haben Hörverlust als möglicherweise den größten Demenzrisikofaktor identifiziert, der mit bestehenden Tools angesprochen oder geändert werden kann, die untergenutzt bleiben."

Die ACHIEVE-Forscher nennen Hörverlust als bei 65% der Erwachsenen über 60 Jahren vorhanden. Die Identifizierung von Demenzprävention-Strategien, die weltweit umgesetzt werden können, ist eine dringende Priorität.

„Die Hörinterventionen hatten eine signifikante Auswirkung auf die Verringerung der kognitiven Veränderung innerhalb von drei Jahren in der Bevölkerung älterer Erwachsener in der Studie, die ein erhöhtes Risiko für kognitiven Rückgang haben", sagte Frank Lin, M.D., Ph.D., von der Johns Hopkins University School of Medicine und Bloomberg School of Public Health, und Co-Hauptprüfer der ACHIEVE-Studie. „Hörverlust ist im späteren Leben sehr behandelbar, was ihn zu einem wichtigen Ziel der öffentlichen Gesundheit macht, um das Risiko von kognitiven Rückgang und Demenz zu verringern, zusammen mit anderen Demenzrisikofaktoren wie weniger Bildung in frühen Jahren, Bluthochdruck, soziale Isolation und körperliche Inaktivität."

„Die ermutigenden Ergebnisse der Untergruppe stimmen mit unserem Verständnis überein, dass Strategien zur Verringerung des kognitiven Rückgangs und des Demenzrisikos wahrscheinlich mehr als einen Weg beeinflussen müssen, um erfolgreich zu sein. Die laufende U.S. POINTER Study der Alzheimer's Association verfolgt diesen Ansatz durch die gleichzeitige Ausrichtung auf mehrere Risikofaktoren in einer vielfältigen, repräsentativen Studiengruppe", sagte Carrillo.

Die Ergebnisse der ACHIEVE-Studie deuten darauf hin, dass ältere Erwachsene mit erhöhtem Risiko für kognitiven Rückgang und Demenz, die auch Hörverlust haben, von dieser Hörinterventionen innerhalb von drei Jahren am meisten profitieren könnten. Nach Angaben der ACHIEVE-Forscher kann die Hörinterventionen den Rückgang des Denkens und der Erinnerung verlangsamen, indem das Hören für das Gehirn erleichtert wird, oder indem Menschen hilft, sozial und körperlich aktiver zu bleiben.

„Sowohl in der ARIC-Gruppe als auch in der neuen Gruppe der Gemeinde-Freiwilligen stellten wir auch fest, dass die Hörinterventionen die Kommunikationsfähigkeiten, die soziale Funktionsfähigkeit und Einsamkeit verbesserten", sagte Lin. „Bis wir mehr wissen, empfehlen wir für allgemeine Gesundheit und Wohlbefinden, dass ältere Erwachsene ihr Gehör regelmäßig überprüfen lassen und alle Hörschwierigkeiten richtig behandelt werden."