Was ist Auditory Processing Disorder (APD)?

Auditive Verarbeitungsstörung (AVS), auch zentrale auditive Verarbeitungsstörung (ZAVS) genannt, beschreibt eine Beeinträchtigung der Soundverarbeitung trotz normaler Höremfindlichkeit.

Unser Hörsinn verlässt sich auf unser Hörorgan, die Cochlea, um auditive Informationen zu empfangen und diese dann über das Nervensystem an das Gehirn zur Verarbeitung und zum Verstehen weiterzuleiten. AVS tritt auf, wenn es einen Mangel (oder eine Läsion) in diesem Weiterleitungs- oder Verarbeitungssystem gibt (d. h., das Problem hat einen "zentralen" Ursprung in Bezug auf das Gehirn, weshalb es manchmal ZAVS genannt wird).

AVS kann bei Menschen vorhanden sein, die Hörverstehens- und Lernprobleme aufgrund eines neurologischen Problems jenseits der Cochlea haben, von den Hörnervs zum Gehirn. Zum Beispiel kann eine Schädigung beider auditorischer Cortices eine Person vollständig taub machen, selbst wenn die Cochlea unbeschädigt ist.

AVS kann isoliert auftreten oder in Kombination mit Sprachstörungen, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS), Auditiven Verarbeitungsdefiziten, Dyslexie oder Lernbehinderungen vorhanden sein.

Die Prävalenz von AVS wird auf etwa 5% der schulpflichtigen Kinder geschätzt. Es ist unklar, ob Schüler "aus" der AVS "herauswachsen" oder ob die Auswirkungen von AVS mit dem Alter abnehmen, da Menschen mit AVS kompensatorische Strategien lernen und einbauen.

Altersbedingte zentrale auditive Verarbeitungsstörungen treten auch bei Erwachsenen auf und sind normalerweise mit Schwierigkeiten beim Hören in Lautstärke, beim Verstehen von Gesagtem in Gegenwart konkurrierender Sprache und Schwierigkeiten beim Befolgen mehrstufiger oder komplexer Anweisungen verbunden.

Zeichen und Symptome einer auditiven Verarbeitungsstörung

AVS ist oft sehr individualisiert, aber im Allgemeinen umfassen die Symptome der AVS normalerweise Schwierigkeiten beim Extrahieren wichtiger auditiver Informationen in alltäglichen Situationen. Dies zeigt sich als viele der folgenden Hörverhaltensweisen:

• Normale oder nahezu normale Höremfindlichkeit, wie sie in einem herkömmlichen Hörtest (Audiogramm) gemessen wird, aber Schwierigkeiten beim Sprachverständnis und der Sprachverständigung. Dies zeigt an, dass AVS primär eine Beeinträchtigung des zentralen Teils des auditorischen Systems ist, das den Höranteil des zentralen Nervensystems (Hörnerv und Gehirn) umfasst.
• Schwierigkeiten bei der Schalllokalisation
• Schwierigkeiten beim Erlernen des phonetischen Lesens aufgrund von Missverständnissen einiger Sprachlaute
• Schwierigkeiten beim Erlernen oder Schätzen von Musik
• Schwierigkeiten, sich an die Anfänge langer Sätze bis zum Ende zu erinnern (schlechtes auditorisches Gedächtnis)
• Schwierigkeiten bei der Sequenzierung von Schritten in einem Prozess (zeitliche Verarbeitung)
• Schwierigkeiten beim Merken von Ziffernfolgen
• Überempfindlichkeit gegenüber lauten Geräuschen im Vergleich zu anderen
• Unspezifische schlechte Hörverhaltensweisen
• Schwierigkeiten beim Sprachverständnis (auch auditorische Diskrimination genannt) in "verschlechterten" Bedingungen wie:
• Hintergrundgeräusche (oft auditorische Figur-Grund genannt)
• Nachhall (große Räume, harte Böden, hohe Decken)
• Menschen sprechen schnell (oft beschleunigte Sprache genannt)
• Menschen mit Akzent sprechen

Während viele Menschen mit AVS mehr von Hintergrundgeräuschen abgelenkt werden als Menschen ohne AVS, ist AVS nicht genau dasselbe wie ADHS. Ebenso können, während einige Menschen mit Autismus-Spektrum-Störungen (ASS) Verhaltensweisen aufweisen, die wie AVS aussehen, diese separaten Bedingungen sein und sind nicht immer zusammen vorhanden.

Was verursacht AVS?

Da AVS eine vielfältige Gruppe von Schwierigkeiten ist, hat sie keine spezifische Ursache. AVS wurde bei Menschen mit den folgenden Risikofaktoren und Bedingungen gefunden:

• Hirnverletzung (z. B. Kopftrauma, Infektionen wie Meningitis usw.)
• Schlaganfall
• Progressive neurologische Erkrankungen wie Multiple Sklerose
• Anfallsstörungen
• Frühgeburten
• Exposition gegenüber Zytomegalievirus (CMV) vor der Geburt
• Exposition gegenüber anderen Medikamenten während der Schwangerschaft
• Vorgeschichte wiederholter Ohrinfektionen
• Vorgeschichte allgemeiner, unspezifischer Lernprobleme

Diagnose von AVS

Da AVS sehr komplex ist, ist ein Teamansatz zur Diagnose wichtig. Es beginnt mit einer Überweisung von Ihrem Kinderarzt oder Bildungsteam. Obwohl es keine absolute "beste Praxis" gibt, sind die folgenden Fachleute normalerweise an der Bewertung beteiligt:

Audiologe. Schließt periphere (äußere, mittlere oder innere Ohren-) Hörverluste aus und dokumentiert auch die grundlegenden Sprachdiskriminationsfähigkeiten in Ruhe. Es ist ideal, wenn dieser Audiologe Spezialerfahrung mit pädiatrischer Audiologie hat.

Logopäde (SLP). Bewertet die allgemeine Sprachfunktion, um zu helfen, zu identifizieren, ob andere Probleme vorhanden sind, die AVS imitieren könnten. SLPs können auch bei der Entwicklung von Lese- und Gedächtnisfähigkeiten helfen.

Schulpsychologe. Führt eine umfassende Bewertung der sprachgestützten Gehirnfunktion durch, die als neuropsychologische Bewertung bezeichnet wird. Diese Bewertung hilft, Schwachstellen in der Organisation von Informationen im Gehirn sowie die Fähigkeit des Patienten, Gehirnressourcen zu priorisieren und zuzuweisen, um Informationen zu interpretieren, zu behalten und zu filtern, zu identifizieren. Diese Gruppe von Fähigkeiten wird oft Exekutivfunktion genannt und wird oft durch AVS beeinträchtigt.

Aufgrund der multidisziplinären Natur der AVS-Bewertung und -Behandlung bieten Universitätsausbildungsprogramme in Kommunikationsstörungen eine einzigartige Gelegenheit, nicht nur alle richtigen Personen im Raum zu haben, sondern auch Zugang zu Forschung und Entwicklung von Behandlungsprotokollen zu haben. Um ein akkreditiertes Kommunikationsstörungsprogramm in Ihrer Nähe zu finden, konsultieren Sie diese Liste der CAA-akkreditierten Programme in den Vereinigten Staaten.

AVS-Bewertungen finden in der Regel über mehrere Besuche statt und beinhalten hauptsächlich sprachgestützte Hörtests. Einige Beispiele sind:

• Wiederholen einer Ziffernfolge (Auditorischer Ziffernspanne-Abruf) zur Bewertung des Arbeitsgedächtnisses.
• Wiederholen von Wörtern oder Sätzen in Hintergrundgeräuschen.
• Wiederholen von Wörtern oder Sätzen, die künstlich beschleunigt wurden.
• Wiederholen von Zahlen oder Wörtern, die sich zwischen den beiden Ohren unterscheiden (Dichotisches Hören).
• Bewertung, wie das Gehirn Laute von beiden Ohren einzeln und zusammen verwaltet (binaurale Integration).
• Wiederholen und Beschriften von Tönen unterschiedlicher Tonhöhen (Pitch-Pattern-Sequenzierung).

In einigen Fällen werden Messungen der Gehirnaktivität ähnlich einem EEG (Elektroenzephalogramm), sogenannte Auditory Evoked Potentials, durchgeführt, um besser zu identifizieren, wie sich das Gehirnverhalten des Patienten vom Durchschnitt unterscheidet und um den Behandlungsplan zu gestalten.

Wenn Sie eine Bewertung für APD anfordern, fragen Sie jeden Kliniker, um seine Erfahrung und seinen Ansatz für APD zu beschreiben.

Eine Herausforderung der APD-Bewertung besteht darin, dass viele der Tests auf Sprache basieren und der Patient relativ gut entwickelte Sprachfähigkeiten haben muss, um sie durchzuführen. Im Allgemeinen sind APD-Bewertungen am genauesten nach dem 5. oder 6. Lebensjahr, und viele Tests sind am aussagekräftigsten nach dem 7. Lebensjahr.

Die Ergebnisse einer APD-Bewertung sind oft eher eine Liste von Stärken, Schwächen und Strategien, um diese auszugleichen, als eine eindeutige Diagnose und ein Rezept für eine „Lösung".

Behandlung von Auditive-Verarbeitungsstörungen

Basierend auf den bei der APD-Bewertung identifizierten Mustern der auditiven Verarbeitung entwickelt das Behandlungsteam – das neben dem Bewertungsteam auch Lehrer und Familienmitglieder umfasst – eine Reihe von Übungen, um jede der Schwachstellen bei APD anzugehen. Stellen Sie sich das als ein Programm eines persönlichen Trainers vor, um das höreende Gehirn in Form zu bringen.

Die Behandlung kann mehrere Formen annehmen, einschließlich formeller Therapiesitzungen mit einem Logopäden. Dies wird auditorisches Training genannt.

Die Entwicklung und das Erlernen effektiverer Kommunikationsstrategien, um die Auswirkungen von APD zu minimieren, sind ebenfalls sehr wichtig. Diese können Folgendes umfassen:

• Sprechen in kürzeren Sätzen
• Reduzieren von Hintergrundgeräuschen wenn möglich
• Verwendung von „Multimedia"-Lernen einschließlich Hören, visueller Hilfen und anderen Hinweisen zur Erleichterung von Gedächtnis und Verständnis
• Klassenzimmermodifikationen zur Reduzierung von Hintergrundgeräuschen und Echo (Nachhall)
• Verwendung von Hilfstechnologien wie Hörhilfen mit niedriger Verstärkung, Fernmikrofone und Media Streamer besonders in lauten Umgebungen.

APD-Ressourcen

Wie oben erwähnt, ist das erfolgreiche Leben mit APD eher eine Frage der Anpassung und Kompensation als der Heilung der zugrunde liegenden Störung. Da dies normalerweise viel Aufwand erfordert, ist Unterstützung hilfreich. Die folgenden Websites können zusätzliche Informationen und Ressourcen über den Umfang dieses Artikels hinaus bereitstellen.

American Academy of Audiology Verbrauchersseite zu APD

Ressourcen für Verbraucher konzipiert.

American Speech-Language Hearing Association's Seite zu APD

Diese Webseite richtet sich hauptsächlich an Fachleute und Pädagogen und kann etwas technisch sein.

Success for Kids with Hearing Loss

Obwohl nicht speziell auf APD ausgerichtet, ist diese Website eine umfassende Sammlung von Ressourcen, die von der angesehenen Bildungsaudiologen Karen Anderson entwickelt und kuratiert wurde, die Jahrzehnte Erfahrung in der Unterstützung von Familien von Kindern mit Hörschwierigkeiten hat, die Bildung und Entwicklung beeinflussen.

When the Brain Can't Hear: Unraveling the Mystery of Auditory Processing Disorders

Teri James Bellis, PhD, ist einer der weltweit führenden Experten für die Bewertung und Behandlung von APD. Dieses Buch ist auf Amazon erhältlich und wurde für Laien verständlich und zugänglich gestaltet.

Erfolg mit APD finden

APD ist etwas, das nicht „geheilt" werden kann, aber mit Beharrlichkeit, Konsistenz und Optimismus finden die meisten Familien, die von APD betroffen sind, Wege, um Frustration zu verringern und die Gesundheit des familiären Kommunikationsökosystems zu verbessern. Mit anhaltender, konsistenter Arbeit ist es möglich, dass Menschen mit APD erfolgreich und erfüllend leben.