Age Related Capd

Als der pensionierte Biologe Dr. Peter Spencer Davies, 83, aus Bearsden, Scotland, in seinen 60ern begann, einen Hörverlust zu bemerken, vereinbarte er einen Termin bei seinem Hausarzt (GP), der eine Höruntersuchung veranlasste. Ein Audiogramm zeigte eine mittelgradige altersbedingte Schallempfindungsschwerhörigkeit, und er erhielt Hörgeräte. Obwohl die Hörgeräte bis zu einem gewissen Grad halfen, stellte Dr. Davies fest, dass es einige Situationen gab, die er weiterhin als herausfordernd empfand. Er begann sich zu fragen, ob etwas anderes seine Fähigkeit, Schall zu verarbeiten, beeinträchtigt haben könnte.

Was ist die zentrale auditive Verarbeitungsstörung (CAPD)?

Bei der Recherche zu seinen Hörproblemen war Dr. Davies auf Beschreibungen der zentralen auditiven Verarbeitungsstörung (CAPD) gestoßen, die zu dem zu passen schienen, was er erlebte. CAPD, auch als APD bezeichnet, ist eine Erkrankung, die die Art und Weise beeinflusst, wie das Gehirn Geräusche und Sprache verarbeitet. Bei Menschen mit CAPD arbeiten Ohren und Gehirn nicht gut zusammen. Während die Ohren gut oder mit Unterstützung ausreichend gut hören können, hat das Gehirn Schwierigkeiten, die Geräusche zu verarbeiten und zu verstehen. Mit zunehmendem Alter des auditiven Systems können diese Probleme ausgeprägter werden.

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Möglicherweise haben Sie schon von CAPD im Zusammenhang mit Kindern gehört. Tatsächlich wird sie oft als Lernproblem im Kindesalter bezeichnet. Aber auch Erwachsene können diese Erkrankung haben.

Um mehr zu erfahren, sprach HearingTracker mit Rodolfo Sardone, AuD, MPH, Leiter der Population Health Research Unit, IRCCS Saverio De Bellis (einem medizinischen Forschungszentrum in Italy), der altersbedingte CAPD erforscht.

Symptome von CAPD

Zu den häufigsten Anzeichen von CAPD gehören:

  • Die Unfähigkeit, Sprache in einer lauten Umgebung oder in einer sogenannten hallenden Umgebung zu verstehen (mehr dazu weiter unten)
  • Schwierigkeiten, Gesagtes bei gleichzeitigem Sprechen anderer zu verstehen
  • Schwierigkeiten, mehrstufigen oder komplexen Anweisungen zu folgen

Für Menschen mit CAPD können komplexe Hörumgebungen schwer zu bewältigen sein. Ein wichtiger Faktor ist der Hall, der entsteht, wenn Schallwellen von harten Oberflächen wie Wänden, Decken, Böden und Möbeln reflektiert werden und Echos verursachen.

Dr. Davies begann, die Auswirkungen von Hall auf seine Fähigkeit, sich mit seiner Familie zu unterhalten, zu erkennen.

„Wenn ich meine Enkelkinder besuche, die in einem modernen Haus mit viel Glas und harten Einrichtungsgegenständen leben, gibt es dort eine beträchtliche Menge Hall, die mich daran hindern kann zu hören“, sagte er.

Das Hallproblem beeinträchtigte auch seine Fähigkeit, in öffentlichen Räumen zu hören, sei es in der Kirche oder in einem Hörsaal.

Diagnose von CAPD

Für Menschen, die diese Art von Hörverlust erleben, kann es schwierig sein, die richtige Diagnose zu erhalten. Es gibt keine allgemein anerkannte Methode für das CAPD-Screening.

Laut Dr. Sardone „besteht eine der grundlegenden Einschränkungen dieser Störung darin, dass die Diagnose oft spät oder gar nicht erfolgt, weil die Reintonaudiometrie [ein standardmäßiger Hörtest] CAPD nicht erkennen kann.“

Um CAPD zu diagnostizieren, müssen sich die Tests auf die Art und Weise konzentrieren, wie das Gehirn Schall verarbeitet. Untersuchungen können Folgendes umfassen:

  • Das Erkennen kleiner Veränderungen in Geräuschen
  • Das Ergänzen fehlender Teile von Wörtern
  • Gedächtnistests
  • Tests mit Elektroden zur Messung, wie das Gehirn auf Schall reagiert
  • Das Hören von Sprache bei vorhandenem Störgeräusch

Tests auf CAPD konzentrieren sich in der Regel auf die Diagnose bei Kindern, bei denen eine frühe Diagnose entscheidend ist, um die Auswirkungen auf das Lernen zu begrenzen. Es kann einige Nachforschungen erfordern, einen Audiologen zu finden, der auf die Diagnose von CAPD bei Erwachsenen spezialisiert ist. Dr. Davies berichtet, dass er bei sich selbst CAPD diagnostiziert hat; bislang konnte er keinen Audiologen in seiner Nähe finden, der über die Fachkenntnisse verfügt, ihn auf CAPD zu untersuchen.

Komplikationen von altersbedingtem CAPD

Während Dr. Davies proaktiv daran gearbeitet hat, seine Hörprobleme zu verstehen, ist dies bei älteren Menschen nicht immer der Fall.

Die Ergebnisse einer Studie haben zwei grundlegende Bedenken im Zusammenhang mit altersbedingtem CAPD identifiziert:

  • Betroffene sind sich ihrer Defizite meist nicht bewusst und neigen dazu, die Beeinträchtigung zu verharmlosen. Sie sprechen oft nicht darüber und meiden Situationen, die sie auslösen könnten, etwa laute oder überfüllte Orte. Dies begünstigt soziale Isolation, die sich negativ auf den kognitiven Zustand auswirken kann.
  • Die Häufigkeit von altersbedingtem CAPD könnte unterschätzt werden. Altersbedingtes CAPD wird häufig mit anderen Formen kognitiver Beeinträchtigung in Verbindung gebracht. Dies könnte das gleichzeitige Vorliegen der Erkrankung verschleiern und Diagnose sowie Behandlung verzögern.

Behandlung von CAPD

Die Behandlung von CAPD konzentriert sich typischerweise auf Hörtraining, das aus Aktivitäten zur Verbesserung des Zuhörens und der Konzentration besteht.

Ein Frequenzmodulationssystem (FM) (Funkübertragungsanlage) kann Menschen auch dabei helfen, in lauten Hörsituationen besser zu hören. Dieses Gerät funktioniert zusammen mit Hörgeräten oder Cochlea-Implantaten (CIs); es kann auch allein verwendet werden. Das FM-System ist ein zweiteiliges Hilfsmittel. Es nimmt die Stimme des Gesprächspartners über ein Mikrofon auf, die der Zuhörer dann über den Empfänger des FM-Geräts hört, wodurch Störgeräusche ausgeblendet werden. Für diese Geräte gibt es eine große Preisspanne, die typischerweise bei etwa $150 beginnt.

Ein weiterer Behandlungsansatz: Die Kommunikationsumgebung so anzupassen, dass sie gutes Hören besser unterstützt. Dr. Davies setzt sich leidenschaftlich dafür ein, öffentliche Versammlungsräume für Menschen mit altersbedingtem CAPD zugänglicher und angenehmer zu gestalten. In einem Blogbeitrag für Fachleute für barrierefreies Hören hebt er hervor, dass dies in den akustischen Anforderungen von Bauvorschriften berücksichtigt werden müsse. Bis solche Änderungen üblich werden, kann eine Person mit CAPD darauf hinarbeiten, sich mit Freunden, Familie und Kollegen in Räumen zu treffen, die nur minimale Störgeräusche und wenige hallende Oberflächen aufweisen, um ihre Fähigkeit, gut zu hören, zu optimieren.

Ausblick

Eine der wichtigsten Möglichkeiten, Menschen mit altersbedingtem CAPD zu unterstützen, ist eine bessere Diagnose.

„Wir müssen mit der Diagnose beginnen. Screeningtests für die zentral-auditive Funktion sollten in der klinischen audiologischen Praxis eingeführt werden, nicht nur bei älteren Menschen, sondern bei jedem Einzelnen“, sagte Dr. Sardone gegenüber HearingTracker.

Ein weiterer Ansatz: Hörgeräte auf dem neuesten Stand der Technik. Hilfsmittel, die künstliche Intelligenz (AI) nutzen, um den Klang an die Umgebung anzupassen, können einen positiven Einfluss haben. Ein Beispiel für ein Unternehmen, das bei dieser Technologie Pionierarbeit leistet, ist Whisper. Algorithmen im Whisper-Hörsystem bestimmen, auf welche Stimme sich der Träger konzentrieren möchte, und verstärken sie über das Umgebungsgeräusch hinaus, was für Menschen mit CAPD einen entscheidenden Fortschritt bedeuten könnte.

Weitere Forschung ist ebenfalls unerlässlich. Wie Dr. Sardone bemerkte: „Altersbedingtes CAPD ist einer der wichtigsten Risikofaktoren für Demenz sowie kognitiven und funktionellen Abbau.“ Obwohl bislang nur wenige Studien diesen Zusammenhang bestätigt haben, ist mehr Forschung notwendig, um das Bewusstsein für diese Störung und ihre Auswirkungen auf das tägliche Leben zu erhöhen.

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