Deafness Balance

Neue Forschungsergebnisse aus Gallaudet’s Vestibular And Balance Lab deuten darauf hin, dass Menschen mit Hörverlust ihre eigenen Gleichgewichtsprobleme möglicherweise nicht genau erkennen können.

Das Gleichgewicht wird vom Vestibularsystem des Innenohrs gesteuert.
Das Gleichgewicht wird vom Vestibularsystem des Innenohrs gesteuert.

Wie funktioniert das Gleichgewichtssystem Ihres Körpers?

Es gibt drei Komponenten des Gleichgewichts: das visuelle System, das propriozeptive System (Ihre allgemeine Wahrnehmung von Bewegung) und das empfindliche und komplexe vestibuläre System in Ihrem Innenohr. Das Gehirn integriert und verarbeitet alle Informationen aus diesen drei Systemen und sendet sie durch unseren gesamten Körper, wodurch es uns hilft, unser Gleichgewicht oder unser Gefühl des Gleichgewichts zu bewahren.

Untersuchung des Zusammenhangs zwischen Gehörlosigkeit und Gleichgewicht

Forscher im Vestibular and Balance Lab von Gallaudet befragten Patienten mit und ohne Hörverlust (die sich selbst als „gehörlos“ bezeichneten) zu ihrem Gleichgewichtsempfinden. Im Allgemeinen berichteten beide Gruppen über dasselbe Gleichgewichtsempfinden.

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Tests der vestibulären Funktion und aktivitätsbasierte Gleichgewichtstests zeigten jedoch einen signifikanten Unterschied in der Gleichgewichtsfunktion zwischen den beiden Gruppen, wobei die Gruppe mit Hörverlust deutlich schlechter abschnitt als die Gruppe mit normalem Hörvermögen.

Die Ergebnisse der Studie deuten darauf hin, dass Personen mit Hörverlust ihre eigenen Gleichgewichtsfähigkeiten möglicherweise überschätzen. Eine schlechte Gleichgewichtsfunktion kann die Aktivität einschränken und das Sturzrisiko der betreffenden Person erhöhen. Diese Probleme nicht präzise einschätzen zu können, könnte Patienten gefährden, und die Studie unterstreicht die Notwendigkeit, die Gleichgewichtsfunktion von Patienten mit Hörverlust rigoros zu beurteilen, damit geeignete Überweisungen erfolgen können.

Wie die Forschung durchgeführt wurde

Um zu bewerten, wie sich die selbstberichteten Daten auf gehörlose Personen auswirken, untersuchten Forscher Daten von 57 Erwachsenen im Alter von 18 bis 29 Jahren. Davon waren 39 gehörlos und 18 konnten hören.

Während der Untersuchung gaben die Patienten eine kurze Krankengeschichte an. Sie füllten die sogenannte aktivitätsspezifische Gleichgewichtsvertrauensskala aus, eine selbstberichtete Bewertung des Gleichgewichts, und absolvierten neben anderen Messungen den Modified Clinical Test of Sensory Integration of Balance.

Während beide Gruppen angaben, ein gutes oder ausgezeichnetes Gleichgewicht zu haben, gab es signifikante Unterschiede in der tatsächlichen vestibulären Funktion unter den gehörlosen Personen. Die vestibuläre Funktion steuert unser Gleichgewichtsempfinden und umfasst Teile des Innenohrs und des Gehirns, die sensorische Informationen verarbeiten.

Eine relativ große Untergruppe der gehörlosen Teilnehmer zeigte während Gleichgewichtsfunktionstests, die eine stärkere Abhängigkeit von vestibulären Hinweisen erforderten, eine erhöhte Schwankungsgeschwindigkeit (ein Maß dafür, wie eine Person ihre Position anpasst, um das Gleichgewicht zu halten). Dies deutete darauf hin, dass ihr Gleichgewicht nicht so gut war, wie sie angegeben hatten.

Die Ergebnisse verstehen: Wahrnehmung vs. Realität

Eine der Forschenden, Chizuko Tamaki, AuD, PhD, Professorin an der Gallaudet University in Washington DC, sagte HearingTracker, dass sie nicht sicher sei, warum gehörlose Menschen eine ähnliche Gleichgewichtsfähigkeit wie Hörende angaben.

„Was unsere Studie gezeigt hat, ist, dass die bloße Frage ‚Wie ist Ihr Gleichgewicht?‘ für gehörlose Menschen nicht ausreicht“, erklärte Chizuko Tamaki, AuD, Professorin an der Gallaudet University in Washington DC, gegenüber HearingTracker.

„Wenn die Antwort ‚schlecht‘ lautet, ist natürlich eine weiterführende Untersuchung erforderlich, aber selbst wenn die Antwort ‚gut‘ lautet, sollten Ärzte genauer nachforschen“, sagte sie.

Um vestibuläre Probleme zu erkennen, sollten Fachkräfte im Gesundheitswesen nach dem Gehen bei Nacht oder im Dunkeln fragen, was wahrscheinlich ein klareres Verständnis ihres Zustands vermittelt. Außerdem kann es ein schnelles objektives Screening sein, Patienten 20 Sekunden lang mit geschlossenen Augen auf einem Stück Schaumstoff stehen zu lassen, um Personen mit vestibulären Defiziten zu identifizieren, sagte Tamaki.

„Für Menschen, die Schwindel oder Gleichgewichtsprobleme erleben, sind eine genaue Diagnose und Behandlung unerlässlich“, fügte sie hinzu. Es gibt viele mögliche Ursachen für diese Probleme und Möglichkeiten, die Situation zu verbessern.

McCaslin stimmt zu, dass die Studie die Bedeutung von Screenings unterstreicht. Da sie zeigte, dass Personen mit an Taubheit grenzender Schwerhörigkeit, obwohl sie keine Defizite bei ihrer Gleichgewichtsleistung wahrnehmen, erhebliche vestibuläre und Gleichgewichtsbeeinträchtigungen haben, sei es wichtig, dass medizinische Fachkräfte eingreifen.

„Die Studie legt nahe, dass Fachkräfte im Gesundheitswesen bei gehörlosen Personen objektive Messungen des Gleichgewichts durchführen sollten, statt sich ausschließlich auf die Selbstauskunft der Patienten zu verlassen“, sagte er. „Die Ergebnisse lassen sich auch auf andere Personen mit Hörbeeinträchtigung übertragen, und wir sollten darauf hinarbeiten, Gleichgewichts-Screeningmaßnahmen einzubeziehen, die sowohl sensitiv als auch spezifisch sind.“

Die Studie „spricht zudem dafür, die vestibuläre Funktion bei gefährdeten Kindern frühzeitig zu untersuchen“, fügte McCaslin hinzu.

Ärzte, Physiotherapeuten und Audiologen sollten sich potenzieller Risikofaktoren bewusst sein, die sowohl in jungen Jahren als auch über die gesamte Lebensspanne hinweg mit vestibulären Beeinträchtigungen bei Menschen mit Hörbeeinträchtigung verbunden sind, fügte er hinzu.

Ausblick

Tamaki möchte ihre Forschung fortsetzen und sich darauf konzentrieren, ob sich die vestibuläre Wahrnehmung gehörloser Personen mit zunehmendem Alter verändert. Die meisten Menschen erreichen den Höhepunkt ihrer körperlichen Leistungsfähigkeit bis zum Alter von 30 Jahren, danach beginnt ein Rückgang, stellte sie fest.

„Meine Sorge ist, dass gehörlose Menschen mit lebenslanger vestibulärer Beeinträchtigung, die gelernt haben, andere Sinne effektiv zu nutzen, Schwierigkeiten bekommen könnten, wenn das Sehvermögen, die Empfindungen in ihren Füßen und Beinen sowie die Verarbeitung im Gehirn mit dem Alter nachlassen. Das könnte sie unvorbereitet treffen“, sagte Tamaki. Offensichtlich könnten diese Veränderungen das Sturzrisiko erhöhen, wenn diese Personen älter werden und weniger in der Lage sind, ihr Gleichgewicht zu halten. Dies ist ein wichtiger Bereich, dessen sich Forscher, Fachkräfte im Gesundheitswesen und Menschen mit Hörverlust – sowie ihre Angehörigen – bewusst sein sollten.

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