Cochlea-Implantate: Operation, Aktivierung und Leben mit CIs

In dieser Folge sprachen wir mit Peter, der Cochlea-Implantat-Träger ist. Er berichtet über seinen Weg zur Implantation und sein Hören nach der Operation. Außerdem sind Dr. David Powell dabei, der über den Evaluierungsprozess spricht, sowie Dr. Chad Ruffin, der CI-Chirurg und selbst CI-Träger ist.

Podcast-Transkript

Steve: Science-Fiction hat schon immer eine Zukunft dargestellt, in der Menschen und Roboter Seite an Seite leben. Wir haben Geschichten gesehen, in denen Roboter bei alltäglichen Aktivitäten helfen, aus der Zukunft zurückkehren, und andere, in denen Menschen robotische Körperteile erhalten. Dadurch verschwimmen die Grenzen zwischen Mensch und Maschine vollständig. Dank Fortschritten in den medizinischen Wissenschaften ist unsere Realität heute nicht mehr so weit von diesen einst futuristischen Geschichten entfernt. Und einige dieser Fortschritte haben es uns ermöglicht, auf nahezu undenkbare Weise mit unserem Hörsystem zu interagieren.

In dieser Folge haben wir mit Peter gesprochen, der ein Cochlea-Implantat trägt. Er spricht über seinen Weg zur Implantation und sein Hören nach der Operation. Außerdem sind Dr. David Powell bei uns, der über den Bewertungsprozess spricht, sowie Dr. Chad Ruffin, der CI-Chirurg und selbst CI-Träger ist.

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Dies ist der Hearing Tracker Podcast von HearingTracker.com.

Peter: Ich hatte das unglaublichste Gehör. Ich konnte eine Fledermaus wie eine Flöte hören. Es war so laut und klar. Es war einfach brillant.

Steve: Das ist Peter, und wie Millionen von Menschen auf der ganzen Welt mit Hörverlust begann er, bei seinen alltäglichen Aktivitäten Schwierigkeiten zu haben.

Peter: Es wurde unmöglich, irgendetwas zu tun. Man konnte in einem Raum sitzen. Ich konnte mich nicht am Gespräch beteiligen. Ich konnte keinem Telefongespräch zuhören. Wenn das Telefon klingelt, gebe ich es meiner Frau, weil ich dieses verdammte Ding auf keinen Fall hören kann.

Steve: Bei Peter wurde Hörverlust diagnostiziert, und er probierte Hörgeräte aus. Obwohl sie ihm eine Zeit lang halfen, schritt sein Hörverlust fort und verursachte weitere Probleme.

Peter: Es brachte das Hören zurück, aber das Hören wurde einfach allmählich immer schlechter und schlechter. Wissen Sie, also wurde das Hörgerät unwirksam. Und, äh, ich machte zwei oder drei Tests, und alle sagten: Okay, ich glaube, Sie brauchen ein Cochlea-Implantat.

Also habe ich natürlich im Internet nachgeschaut und gesehen, dass etwa 400 oder 500.000 davon eingesetzt wurden. Und es klingt wie Donald Duck und all die guten Botschaften, die man im Internet sieht.

Steve: Wenn Sie mit Hörgeräten vertraut sind, wissen Sie wahrscheinlich bereits, dass es viele Fragen zu den Technologiestufen, Unternehmen und Preisen gibt. Wenn Menschen gesagt wird, dass sie möglicherweise ein Cochlea-Implantat benötigen, besteht tendenziell eine ganz andere Ebene der Unsicherheit, da sie nicht so verbreitet sind und eine Operation erfordern.

Kurz gesagt sind Hörgeräte hochentwickelte technische Geräte, die das Hörprofil einer Person berücksichtigen, um die Hörbarkeit von Klängen zu verbessern, die sonst nicht gehört würden. Sie beheben keinen Hörverlust. Vielmehr unterstützen sie Ihr beeinträchtigtes Hören und arbeiten mit dem Restgehör, das Sie noch haben. Daher haben sie ihren Namen.

Ein Cochlea-Implantat hingegen umfasst eine Operation, bei der ein etwa einen Zoll langes Elektrodenarray in die Cochlea Ihres Hörsystems eingesetzt wird. Dieses ersetzt die geschädigten Haarzellen, die normalerweise mit Ihrem Hörnerv kommunizieren würden. Außerdem wird ein Prozessor über dem Ohr getragen, ähnlich wie ein Hörgerät, um Schall aufzunehmen und zu verarbeiten. Von dort werden die elektroakustischen Informationen an das Elektrodenarray gesendet, das Ihren Hörnerv stimuliert und so die Wahrnehmung von Schall erzeugt.

An diesem Punkt auf dem Hörweg einer Person gibt es tendenziell viel Frustration, da der Hörverlust meist hochgradiger ist und der Nutzen von Hörgeräten gering ist. Glücklicherweise kann hier ein Audiologe oder ein Cochlea-Implantat-Chirurg eine Cochlea-Implantat-Bewertung durchführen.

David: Menschen stehen vor einigen Entscheidungen, wenn sie vom Tragen eines Hörgeräts wechseln.

Steve: Das ist Dr. David Paul. Er ist Audiologe und arbeitet seit Jahren mit Patienten im Bereich Cochlea-Implantate.

David: Wenn Sie mit dem Prozess beginnen, eine Implantation in Betracht zu ziehen, sprechen Sie in der Regel mit dem Audiologen oder Hörversorger, bei dem Sie in Behandlung waren, und besprechen, ob ein Cochlea-Implantat eine Option ist. Eine Sache, die Sie jedoch berücksichtigen sollten: Da nicht so viele Menschen mit Cochlea-Implantaten vertraut sind, möchten Sie vielleicht ein Team finden – einen Chirurgen, einen Hals-Nasen-Ohren-Arzt, einen Audiologen –, die mit Cochlea-Implantaten gearbeitet haben, um zunächst festzustellen, ob Sie aufgrund Ihres Hörverlusts ein Kandidat sind.

Dazu werden verschiedene Tests durchgeführt, um das Niveau Ihres verbleibenden Hörvermögens zu bestimmen und auch Ihre funktionelle Fähigkeit zu ermitteln, indem Wort- und Satztests sowohl in Ruhe als auch in Geräusch bewertet werden.

Steve: Glücklicherweise haben Fortschritte sowohl in der Medizin als auch in der Technologie dazu beigetragen, die Hürden für Menschen zu senken, die möglicherweise keinen direkten Zugang zu Fachkräften und solchen Bewertungen haben.

David: Es gibt viele Möglichkeiten, wie die Hürden gesenkt wurden, um Cochlea-Implantate verfügbar zu machen. Manchmal stellen Sie vielleicht fest, dass chirurgische Teams mit Satellitenkliniken zusammenarbeiten und Telemedizin-Termine anbieten, um die Bewertung und eine psychologische Untersuchung durchzuführen und sicherzustellen, dass Sie auf die Implantation vorbereitet sind.

Steve: Eine weitere Sorge vieler Menschen ist, welche Kosten mit einem Cochlea-Implantat verbunden sind. Schließlich liegen die durchschnittlichen Kosten eines einzelnen Hörgeräts bei über $2,000. Und da ein Cochlea-Implantat eine Operation umfasst, muss es noch mehr kosten. Doch die Antwort auf diese Frage könnte Sie überraschen.

David: Die meisten Versicherungen decken Cochlea-Implantate ab. Versicherungen übernehmen die Operation. Sie übernehmen auch die Nachsorge. Manchmal sind je nach den verschiedenen Versicherungsarten, die Sie haben, Überweisungen erforderlich, aber diese Leistungen werden von der Versicherung übernommen. Versicherungen bewerten Cochlea-Implantate anders als Hörgeräte. Während Versicherungen Hörgeräte als kosmetisches Gerät betrachten und daher Hörgeräte nicht immer abdecken, fallen Cochlea-Implantate unter einen chirurgischen medizinischen Eingriff, weshalb die Versicherungen sie abdecken.

Steve: Nach der Pause sprechen wir mit dem Cochlea-Implantat-Chirurgen Dr. Chad Ruffin über den weiteren Bewertungsprozess, die Operation und die Zeit nach der Operation.

Die Unterstützung für den Hearing Tracker Podcast kommt von Nuheara. Nuheara verändert die Art und Weise, wie Menschen hören, indem es personalisierte Hörlösungen entwickelt, die multifunktional, zugänglich und erschwinglich sind.

In den vergangenen Monaten hatte ich die Gelegenheit, Nuhearas neuestes Produkt, die Nuheara IQbuds Max, auszuprobieren. IQbuds Max sind kabellose Ohrhörer für Menschen, die mit situationsbedingten Hörproblemen zu kämpfen haben, etwa beim Hören bei Störgeräusch. Sie bieten personalisierte Verstärkung mit Richtfokus, aktive Geräuschunterdrückung, nahtloses Audio-Streaming und Freisprechanrufe über Bluetooth. Dank des großen dynamischen 9.2-Millimeter-Treibers bieten Nuheara IQbuds eine erstklassige Audioqualität. Sie sind unter nuheara.com erhältlich, und Sie können jetzt mit dem Promo-Code HEARINGTRACKER einen Rabatt von 10% erhalten.

Wir begannen unsere Geschichte mit Peter, der Schwierigkeiten hatte, bei gewöhnlichen Aktivitäten wie Fernsehen, Telefonieren und sogar beim Führen eines Gesprächs zu hören. Das veranlasste ihn, Hörgeräte und später ein Cochlea-Implantat in Betracht zu ziehen. Anschließend sprachen wir mit Dr. David Paul über den Ablauf einer Cochlea-Implantat-Bewertung. Bei dieser Bewertung wird Ihr Hörvermögen untersucht, um festzustellen, ob Sie ein Kandidat für Cochlea-Implantate sind. Außerdem werden verschiedene Sprachtests sowohl in Ruhe als auch bei Geräusch durchgeführt, um ein besseres Verständnis der verbleibenden Qualität Ihres Hörvermögens zu erhalten.

Der nächste Schritt auf unserem Weg für Menschen wie Peter ist der Besuch bei einem Cochlea-Implantat-Chirurgen. Dann kann Ihre Eignung aus medizinischer Sicht beurteilt werden.

Chad: Wenn sie zu mir kommen, haben wir in der Regel einen ersten Termin, bei dem wir über ihre Hörgeschichte und Krankengeschichte sprechen und feststellen, dass sie ein Kandidat sind.

Steve: Das ist Dr. Chad Ruffin, ein Cochlea-Implantat-Chirurg und Nutzer. Er setzt sich stark für bewährte Verfahren, Cochlea-Implantate und das Finden der richtigen Hörhilfe ein.

Chad: Mein Ziel ist es, sie zum Nachdenken darüber zu bringen, damit sie nicht ein Jahrzehnt verschwenden, und die meisten Menschen warten etwa 10 bis 12 Jahre, bevor sie ein Implantat bekommen. Ich sage Patienten, dass es äußerst selten ist, dass Menschen von einem Cochlea-Implantat nicht profitieren. Es ist noch seltener, mit einem Cochlea-Implantat tatsächlich schlechter zurechtzukommen als zuvor mit ihren Hörgeräten. Es ist außerordentlich selten, dass Menschen den gesamten Prozess völlig bereuen und das Ding vollständig loswerden möchten.

Wenn sie ein Kandidat sind und weitermachen möchten, müssen wir Bildgebungen durchführen, um sicherzustellen, dass ihre Cochlea ... ihr Innenohr die Elektrode aufnehmen kann ... dass man sie erfolgreich einsetzen kann.

Steve: Dies umfasst routinemäßig eine medizinische Untersuchung, beispielsweise eine CT-Untersuchung und Magnetresonanztomografie, also ein MRT.

Chad: Die Operation dauert ein bis zwei Stunden, und sie gehen normalerweise noch am selben Tag nach Hause. Und etwa zwei Wochen später werden sie aktiviert.

Steve: Aktivierung bezeichnet den ersten Zeitpunkt, an dem Ihr Cochlea-Implantat eingeschaltet wird. Wie Dr. Chad erwähnte, geschieht das mehrere Wochen nach der Operation, damit Ihr Körper Zeit zum Heilen hat. Aber wie ist es, wenn ein Cochlea-Implantat aktiviert wird? Und welche Erwartungen gibt es?

Chad: Etwa die Hälfte der Menschen oder etwas mehr als die Hälfte können mit einem Cochlea-Implantat telefonieren. Viele Implantatpatienten genießen Musik, aber dieser Genuss wird sich stark von dem einer Person unterscheiden, die zuvor normales Hören hatte. Derzeit erwarten wir, dass Menschen etwa 80% dessen hören, was in Ruhe gesagt wird.

Der Rehabilitationsprozess ist für die meisten Menschen ziemlich intensiv. Es ist ein bisschen wie wieder laufen zu lernen. Manche Menschen kommen sehr, sehr schnell voran, und ihr Gehirn kann die Informationen extrem schnell einordnen. Dann haben wir Patienten, die lange brauchen, um auf den neuesten Stand zu kommen. Daher gibt es im ersten Monat im Allgemeinen viele Termine zur Feinabstimmung und dann im Verlauf des nächsten Jahres immer weniger Termine. Die meisten Patienten erleben zwischen dem zweiten und sechsten Monat einen guten Nutzen. Dort erhalten sie den größten Teil ihres Nutzens. Zwischen sechs Monaten und einem Jahr verbessern sie sich langsamer weiter.

Sprache und Geräusche sind ein wenig anders, und das Hören mit zwei Ohren sowie die Fähigkeit, Schall zu lokalisieren, ist ebenfalls etwas anders. Diese Verbesserungen können noch Jahre nach dem Implantat fortgesetzt werden, sind aber normalerweise recht gering.

Steve: Wenn man Cochlea-Implantate in Betracht zieht, ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass wir eine ganz andere Form der Stimulation bereitstellen, als es unser Gehirn gewohnt ist. In vielerlei Hinsicht ähnelt es daher dem Erlernen einer neuen Sprache oder Sportart. Es braucht Zeit, die Fähigkeiten zu entwickeln, die schließlich und hoffentlich immer selbstverständlicher werden.

Zu Beginn dieses Podcasts hörten wir von Peter und seinen Erfahrungen vor der Implantation. Wo ist Peter in diesem Prozess gelandet, und wie war es für ihn, als sein Cochlea-Implantat erstmals aktiviert wurde?

Peter: Also, vor anderthalb Jahren hatte ich die OP, und, ähm, sie war unglaublich erfolgreich. Sie war von Anfang an erfolgreich. Natürlich das Einschalten: Können Sie mich hören? Ja, ich kann Sie hören. Wie klingt es? Ein Mann oder eine Frau? Keine Ahnung. Ich glaube, es klingt eher wie ein Mann.

Innerhalb von Minuten fing es an, wie eine Frau zu klingen, weil die Audiologin eine Frau ist. Was geschah, war: Man bekommt das, was ich einen oberen Kanal nenne. Man hat zwei Kanäle, man hat den Sprachkanal und dann dieses zwitschernde, zwitschernde, zwitschernde Geräusch oben. „Ch“, „ch“, „ch“, „ch“. Und, äh, das war sofort da. Und ich sagte: Wissen Sie, meine Güte, was ist dieses Zwitschern? Oh, machen Sie sich darüber keine Sorgen. Das wird verschwinden. In den nächsten drei Wochen, einem Monat, hörte ich einfach Unmengen von Hörbüchern, und die Sprache kam schnell.

Ich bekam ein Mini-Mikrofon, und, ähm, damit konnte ich telefonieren. Ich musste nicht das Verfahren durchlaufen, bei dem jemand mir etwas vorliest und ich es wiederhole.

Faszinierend war, dass es etwa drei Monate dauerte, bis Vögel zu Vögeln wurden.

Ich hörte plötzlich hin und dachte: Meine Güte, das klingt jetzt genau wie ein Vogel. Es hat ein schönes Zwitschern. Und wenn man seine Tasse Tee umrührte, klang das wie ein Klirren an der Tasse.

Es war also eine große Veränderung. Plötzlich bemerkte man, dass all diese Geräusche ... man konnte sie vorher hören, aber sie waren anders. Und dann fügten sie sich plötzlich an meinem Geburtstag zusammen, der fünf, sechs Wochen nach meiner Aktivierung war. Ich konnte an meinem Geburtstag mit meinem Sohn über mein Handy sprechen. Ich meine, das war einfach magisch. Das war es wirklich.

Steve: Eine weitere Sorge, die Peter vor der Implantation hatte, war, wie Musik nach der Operation klingen würde. Da er Musiker und Kunstliebhaber ist, war es ihm wichtig, diesen Teil seines Lebens beizubehalten, sowohl Gitarre zu spielen als auch musikalische Aufführungen zu genießen. Musik ist ein sehr komplexes Signal, das unsere Ohren und Gehirne verarbeiten müssen. Es gibt ständige Tonhöhen- und Lautstärkeveränderungen, und dies wird durch mehrere Instrumente und die Wechselwirkungen zwischen den gespielten Noten noch verstärkt.

Das kann viel sein, was man von einem Cochlea-Implantat verlangt. Obwohl sie Wunderwerke der modernen Wissenschaft sind, erreichen sie noch immer nicht die ursprüngliche Qualität unseres Hörsystems. Darüber hinaus gibt es viel mehr Variablen, da wir Schall durch einen Prozessor und ein Elektrodenarray an unseren Hörnerv weitergeben.

Peter: Das, woran ich sofort interessiert war, war zu versuchen, ... Musik zu hören. Also, ich meine, ich kam sofort nach Hause, nahm die Gitarre in die Hand und sie klang absolut schrecklich.

Steve: Derzeit gibt es keine Möglichkeit, genau zu sagen, wie ein Cochlea-Implantat klingt, denn es wird für jeden anders sein, aber das ist eine Nachbildung, die auf der Verarbeitung beruht, die Schall in einem Cochlea-Implantat durchläuft. Konnten Sie erkennen, was es war, und wie wäre es jetzt?

Peter: Aber was ich herausfand, war, dass Percussion sofort perfekt war. Einfach erstaunlich. Absolut. Man konnte die Snare Drums bei [Peter verbalisiert Trommelgeräusch] hören. Dieser Klang kam so wunderbar rüber. Ich konnte Beethovens Emperor hören, und abgesehen von den lauten Orchesterpassagen konnte ich Beethoven sofort genießen. Fünf Wochen nach meinem Implantat ging ich tatsächlich zu einem Live-Konzert und hörte Berlioz Symphonie Fantastique. Und es war absolut erstaunlich. Ich genoss jede Minute davon.

Steve: Peter hat mit seinem Cochlea-Implantat großartige Ergebnisse erzielt. Wie er zuvor erwähnte, bemühte er sich, viele Hörbücher zu hören. Dies und andere Formen der Rehabilitation helfen Ihrem Gehirn dabei, wieder zu lernen, wie es durch Ihr Cochlea-Implantat hören kann. Peter führt einen Großteil seines Erfolgs auf diese Rehabilitation zurück.

Peter: Es gibt so wenige Menschen, die wirklich daran interessiert sind, ihr Hören zu verbessern. Reha findet nicht statt.

Steve: Als er dieses Problem und die Vorteile erkannte, die er erfahren hatte, erkundete Peter verschiedene Wege, anderen Menschen wie ihm selbst zu helfen. Letztlich führte dies dazu, dass er eine Website rund um Rehabilitation erstellte und mehrere Apps entwickelte, um den Prozess zu unterstützen.

Peter: Also, los geht's. Sehen Sie, hier ist eine ... Ich habe jetzt eine Website mit einem Forum und allen Verweisen, die jeden Interessierten durch das CI- / Hörgeräte-Universum führen. Da ist Unmengen von Material darauf. Ich habe gerade etwa 400 ungerade Wörter in die App aufgenommen, Wörter, die mit C, D, M, N, „Ch“ und „Sh“ beginnen. Es gibt also Unmengen von Wörtern. Sie können diese nach Herzenslust abspielen.

Zum Beispiel gibt es einen fortlaufenden Satz. Er lautet, ähm: Ich mag. Ich mag spielen. Ich mag im Park spielen. Ich mag mit meinem Bruder im Park spielen. Ich mag mit meinem Bruder und meiner Schwester mit dem Fußball im Park spielen, duh, duh, duh, duh, wissen Sie? Also, also das ist eines davon. Ich habe versucht, sie unterschiedlich zu gestalten. Ich habe ihnen unterschiedliche Ausrichtungen und eine unterschiedliche Arbeitsweise gegeben. Hoffentlich.

Steve: Peter hofft, dass andere Menschen, die Schwierigkeiten mit dem Hören haben, durch Inhalte wie seine Website und Apps lernen und hoffentlich das Beste aus ihren Hörgeräten und ihren Cochlea-Implantaten herausholen können. Letztlich soll es ihnen ermöglichen, die Welt um sie herum wieder zu genießen, so wie er es getan hat.

Peter: Ich glaube, es war die Schönheit der Vögel, weil wir viele Vögel im Garten haben, und es ist einfach ... Ich wache jetzt morgens auf, setze mein CI auf, und man kann den morgendlichen Vogelchor hören, und ich glaube, das ist wahrscheinlich eines der fantastischsten Dinge.

Und heute, also anderthalb Jahre später, hörte ich gestern Abend Neil Diamond und Simon and Garfunkel und genoss es. Das bedeutet also, dass es eine absolut eindeutige Entwicklung gibt und es immer besser wird.

Steve: Aus Peters Geschichte lässt sich viel mitnehmen, aber ein großer Teil davon ist, dass Fortschritte in der medizinischen Versorgung und Technologie bedeuten, dass fast immer etwas getan werden kann, um bei Hörproblemen zu helfen. Und diese Lösungen und Ergebnisse werden mit jedem Jahr besser.

Wenn Sie Hörgeräteträger sind und sich fragen, ob Sie ein Kandidat für ein Cochlea-Implantat sein könnten, sprechen Sie sofort mit Ihrem Audiologen. Es gibt auch viele Online-Tools wie Cochlear's Hearing Aid Check, ein kostenloses Online-Tool, das Ihnen helfen soll einzuschätzen, ob Sie von einem Cochlea-Implantat profitieren könnten. Sie füllen einen kurzen Fragebogen aus, und je nach Ihren Ergebnissen wird Ihnen möglicherweise empfohlen, mit Ihrem Hörgesundheitsanbieter zu sprechen. Machen Sie jetzt den Hörgeräte-Check unter www.hearingaidcheck.com/us.

Der Hearing Tracker Podcast wird von mir, Steve Taddei, moderiert. In jeder Folge nehmen wir Kontakt mit Menschen mit Hörschwierigkeiten und / oder Branchenführern auf, um über das Hörsystem, innovative Technologien und die Zukunft zu sprechen. Diese Folge wurde von mir mit Unterstützung von Abram Bailey und TJ Belek geschrieben, produziert und klanggestaltet.

Wir möchten unseren Gästen Peter, Dr. David Paul und Dr. Chad Ruffin danken. Wenn Sie mehr über Peters Geschichte oder die verfügbaren Ressourcen erfahren möchten, können Sie seine Website besuchen, und wir werden einen Link in die Transkription dieser Folge aufnehmen. Sie können auch seine Android-basierten Apps Bend My Ear und Get an Earful ansehen.

Dr. Paul ist Audiologe und VP of professional services bei einer gemeinnützigen Organisation in Rockford, Illinois. Wenn Sie mehr über ihre Leistungen erfahren möchten, können Sie CSHNI.org besuchen. Und schließlich: Wenn Sie mehr über Dr. Chad und die fantastische Arbeit erfahren möchten, die er leistet, besuchen Sie ChadRuffinMD.com.

Wenn Sie eine einzigartige Geschichte zu Ihrem Hören haben oder wenn es ein anderes Sendungsthema gibt, über das Sie gerne etwas hören würden, teilen Sie es uns mit und schreiben Sie an steve@hearingtracker.com.

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