ACI Alliance befürwortet die Medicare-Kostenübernahme von Cochlea-Implantaten bei einseitiger Gehörlosigkeit

WASHINGTON, DC — Letzte Woche reichte ACI Alliance bei den Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) einen formellen Antrag ein, um die Kostenübernahmerichtlinie des Medicare-Programms für Cochlea-Implantationen bei Personen mit postlingualer Schallempfindungsschwerhörigkeit auszuweiten. Die Organisation reichte einen formellen Antrag auf Neubewertung der Medicare-Kostenübernahme (eine National Coverage Determination oder NCD) ein, der auf der klinischen Ausprägung des zu implantierenden Ohrs basiert.

Die Forschungsinitiative, die den formellen Antrag an CMS unterstützte, wurde von Dr. Maura Cosetti und ihrem Team am The Mount Sinai Hospital in New York geleitet. Der Antrag umfasste eine umfassende Überprüfung veröffentlichter Daten, klinischer Praxisleitlinien und entsprechender Kostenübernahmen durch Versicherer. Außerdem wurden retrospektive klinische Patientendaten von mehreren Cochlea-Implantat-Zentren mit umfangreich verfügbaren Daten bereitgestellt.

Da asymmetrischer Hörverlust (AHL) erhebliche Auswirkungen auf das Leben einer Person haben kann, haben Mitglieder der ACI Alliance und die Patientengemeinschaft die Notwendigkeit betont, den Zugang zur Versorgung für diesen Aspekt des Hörverlusts zu verbessern. Zwar gab es einige Erfolge bei der Erlangung von Versicherungsschutz durch öffentliche und private Versicherer, doch die Medicare-Kostenübernahme bleibt für Personen, die bei asymmetrischem Hörverlust ein CI wünschen, weiterhin nicht zugänglich.

Für die Cochlea-Implantat-Gemeinschaft wird es weitere Möglichkeiten geben, die Bemühungen durch eigene Stellungnahmen zu unterstützen, die einen wichtigen Bestandteil des formellen National Coverage Determination-Verfahrens darstellen werden. Angesichts des verkürzten Zeitrahmens für Stellungnahmen (30 Tage) sollten sich Personen mit relevanten Informationen, die das Verfahren unterstützen könnten, im Voraus vorbereiten.

Statt rückblickend darauf zu schauen, wie die Medicare-Kostenübernahme für CI derzeit bestimmt wird, richtet sich dieser Antrag auf die zukünftige Bewertung der Eignung für ein Cochlea-Implantat — nämlich auf Grundlage des zu implantierenden Ohrs. ACI Alliance ist optimistisch, dass dieser Ansatz dazu beitragen wird, die Art und Weise zu verändern, wie öffentliche und private Versicherungsanbieter die Kostenübernahme für SSD und AHL bei Kandidaten aller Altersgruppen handhaben.

Weitere Informationen zu Cochlea-Implantaten bei einseitiger Gehörlosigkeit oder asymmetrischem Hörverlust finden Sie auf der Website der ACI Alliance.