Knochenverankerte Hörgeräte: Wie sie funktionieren und was sie kosten

Knochenverankerte Hörgeräte (BAHAs) sind innovative Geräte, die Menschen mit bestimmten Arten von Hörverlust helfen sollen, die von herkömmlichen Hörgeräten nur begrenzt profitieren.

Wie BAHAs funktionieren

Im Gegensatz zu herkömmlichen Hörgeräten, die Schall über den Gehörgang verstärken, umgehen BAHAs das Außen- und Mittelohr vollständig, wodurch sie eine bessere Option für Menschen mit Schallleitungsschwerhörigkeit oder kombinierter Schwerhörigkeit sind. Herkömmliche Hörgeräte können Schwierigkeiten mit Okklusion und Rückkopplung haben, Probleme, die BAHAs weitgehend vermeiden. BAHAs erfordern jedoch einen chirurgischen Eingriff und eine langfristige Wartung, was bei herkömmlichen Hörgeräten nicht notwendig ist.

BAHAs bestehen aus zwei Hauptkomponenten:

• Implantat: Ein Titanimplantat, das chirurgisch hinter dem Ohr in den Schädel eingesetzt wird
• Sound Processor: Ein externer Sound Processor, der am Implantat befestigt wird

Arten von BAHAs

Es gibt zwei Haupttypen von BAHAs:

• Abutment BAHA: Das Implantat ragt durch die Haut, und der Sound Processor wird über ein verbindendes Abutment daran befestigt.
• Magnet BAHA: Das Implantat befindet sich vollständig unter der Haut, und der Sound Processor wird magnetisch befestigt.

Abutment BAHAs

Abutment BAHAs bieten aufgrund ihres direkten Kontakts mit dem Knochen im Allgemeinen eine bessere Klangqualität und eine stärkere Verstärkung, wodurch sie für Personen mit hochgradigerem Hörverlust geeignet sind. Allerdings kann der sichtbare Vorsprung des Abutments kosmetisch störend sein, und er erhöht das Infektionsrisiko sowie die Gefahr möglicher Verletzungen durch versehentliche Stöße. Eine regelmäßige Reinigung ist erforderlich, um den Bereich zu pflegen, an dem das Abutment aus der Haut austritt.

Baha® 6 Max Sound Processor

Der 2021 von Cochlear™ eingeführte Baha 6 Max Sound Processor ist ein beliebtes Abutment BAHA.

Die Merkmale des Baha 6 Max:

• Sechs Farboptionen, einschließlich einer neuen Mintfarbe
• Verbesserte IP68-Bewertung für bessere Beständigkeit gegen Staub und Feuchtigkeit
• Direkte Streaming-Funktionen mit Apple®- und Android™-Geräten
• Ein erweiterter Frequenzbereich für eine verbesserte Klangqualität
• Verbesserte Systeme zur Rückkopplungsunterdrückung und Störschallunterdrückung

Das Baha 6 Max ist ideal für Personen mit einseitiger Gehörlosigkeit (SSD), Schallleitungsschwerhörigkeit oder kombinierter Schwerhörigkeit und eignet sich bei einer Schallempfindungsschwerhörigkeit von bis zu 55 dB HL. Es bietet deutliche Verbesserungen bei Ausgangsleistung, Batterielaufzeit und Gesamtdesign, wodurch es für viele bestehende BAHA-Nutzer eine bevorzugte Wahl ist.

Magnet-Bahas

Andererseits sind Magnet-BAHAs kosmetisch ansprechender und weisen ein geringeres Infektionsrisiko auf, da sich das Implantat vollständig unter der Haut befindet und kein externes Abutment erforderlich ist. Die Pflege ist einfacher, da keine tägliche Reinigung notwendig ist. Allerdings kann die magnetische Anziehung Hautreizungen oder eine Ausdünnung der Haut verursachen, und die Klangqualität kann aufgrund der Hautbarriere im Vergleich zu Abutment-BAHAs leicht vermindert sein. Bei Personen mit dickerer Haut oder hochgradigerer Schwerhörigkeit könnten stärkere Magnete erforderlich sein, was zu Beschwerden führen kann.

Die Wahl zwischen Abutment- und Magnet-BAHAs sollte auf Grundlage der individuellen Hörbedürfnisse, des Lebensstils und persönlicher Präferenzen getroffen werden, mit Beratung durch einen Audiologen und HNO-Chirurgen.

Cochlear™ Osia® 2 System

Das Osia 2 System, das 2019 eingeführt wurde, ist ein beliebtes Magnet-Baha. Es ist das erste aktive osseointegrierte Dauerimplantat und verfügt über einen piezoelektrischen Wandler, der vollständig unter der Haut implantiert wird.

Zu den wichtigsten Merkmalen gehören:

• Ein leichtes, hinter dem Ohr getragenes Soundprozessor-Design
• SmartSound® iQ-Signalverarbeitung zur automatischen Klanganpassung
• Direktes kabelloses Streaming für kompatible Apple® Geräte
• Ein stabileres und kosmetisch ansprechenderes System im Vergleich zu herkömmlichen BAHAs

Das Osia 2 System ist für Personen ab 12 Jahren mit SSD oder Schallleitungs-/kombinierter Schwerhörigkeit zugelassen und bietet eine verstärkte Hochtonverstärkung sowie ein verbessertes Sprachverstehen in lauten Umgebungen. Es eignet sich besonders für Personen, die eine vollständig implantierbare Lösung mit hervorragender Klangqualität und minimalen kosmetischen Auswirkungen suchen.

Eignung für BAHAs

BAHAs werden in der Regel für Personen empfohlen, die:

• Eine Schallleitungs- oder kombinierte Schwerhörigkeit haben
• Einseitige Gehörlosigkeit haben
• Aufgrund von Fehlbildungen des Gehörgangs oder Außenohrs keine herkömmlichen Hörgeräte verwenden können
• Chronische Ohreninfektionen oder Allergien gegen herkömmliche Hörgeräte haben

Der BAHA-Eingriff

Der chirurgische Eingriff zur Implantation eines BAHA wird in der Regel ambulant unter Vollnarkose durchgeführt. Je nach Art des implantierten Systems dauert er normalerweise zwischen 30 und 60 Minuten.

Langfristige Wartung und Nachsorge

BAHAs erfordern regelmäßige Nachsorgetermine bei Ihrem Audiologen, um sicherzustellen, dass das Gerät ordnungsgemäß funktioniert. Die Implantationsstelle muss auf Anzeichen einer Infektion oder Reizung überwacht werden. Der externe Soundprozessor kann ebenfalls gelegentlich aktualisiert oder ersetzt werden müssen, typischerweise alle 5-7 Jahre. Es ist wichtig, die empfohlene Pflegeroutine einzuhalten, um die Lebensdauer des BAHA-Systems zu maximieren.

Überlegungen zu Versicherung und Kosten

Die Kosten eines BAHA-Systems können erheblich sein und liegen häufig zwischen $5,000 und $15,000, einschließlich der Operation, des Geräts und der postoperativen Versorgung. Im Gegensatz zu herkömmlichen Hörgeräten, die häufig nicht von Versicherungen abgedeckt werden, gelten BAHAs im Allgemeinen als Prothesen und können von vielen Versicherungsplänen übernommen werden. Der Versicherungsschutz kann jedoch je nach Versicherungsart und den spezifischen Tarifdetails erheblich variieren.

Medicare-Versicherungsschutz: Medicare betrachtet BAHAs als Prothesen und übernimmt die Kosten in der Regel. Anspruchsberechtigte sollten mit der Praxis ihres Chirurgen zusammenarbeiten, um die Anspruchsberechtigung für Versicherungsschutz und Leistungen zu ermitteln.

Medicaid-Versicherungsschutz: Der Versicherungsschutz für BAHAs unter Medicaid variiert je nach Bundesstaat. In der Regel ist eine vorherige Genehmigung erforderlich, und der Versicherungsschutz für erwachsene Empfänger kann je nach bundesstaatsspezifischen Richtlinien unterschiedlich sein.

Kommerzielle Krankenversicherungspläne: Der Versicherungsschutz durch private Versicherungspläne kann stark variieren. Es wird empfohlen, dass Patienten:

1. Mit der Praxis ihres Chirurgen zusammenarbeiten, um Anspruchsberechtigung und Leistungen zu ermitteln
2. Bei ihrem Krankenversicherungsplan eine freiwillige Vorabprüfung der Leistungen beantragen
3. Die Praxis ihres Arztes ein Paket zur Vorabprüfung beim Krankenversicherungsplan einreichen lassen

Faktoren, die den Versicherungsschutz beeinflussen: Der Versicherungsschutz für BAHAs kann abhängen von:

• Den Bedingungen des Versicherungsdokuments
• Geltenden staatlichen Gesetzen und Vorschriften
• Richtlinien zur medizinischen Kostenübernahme
• Der Einstufung des BAHA-Systems durch den Versicherungsplan (als Prothese oder Hörgerät)

Es ist wichtig zu beachten, dass einige Versicherungsgesellschaften die Kostenübernahme zunächst ablehnen können, indem sie BAHAs als Hörgeräte einstufen. In solchen Fällen müssen Patienten möglicherweise gegen die Entscheidung Widerspruch einlegen und hervorheben, dass BAHAs Prothesen sind, die anders funktionieren als herkömmliche Hörgeräte.

Wenn die Kostenübernahme abgelehnt wird, stehen Ressourcen zur Verfügung, die Patienten bei einem Widerspruch gegen die Entscheidung helfen können. Einige BAHA-Hersteller bieten außerdem Unterstützungsprogramme an, um bei der Navigation durch den Versicherungsprozess zu helfen oder finanzielle Unterstützung bereitzustellen.

Angesichts der Komplexität des Versicherungsschutzes für BAHAs ist es ratsam, dass Patienten ihre Tarifunterlagen gründlich prüfen und eng mit ihren Gesundheitsdienstleistern und ihrer Versicherungsgesellschaft zusammenarbeiten, um ihre Optionen für den Versicherungsschutz zu verstehen.

Innovationen und zukünftige Entwicklungen

Der Bereich knochenverankerter Hörgeräte entwickelt sich rasch weiter, wobei laufende Forschung darauf ausgerichtet ist, die Klangqualität, den Tragekomfort und die kosmetische Attraktivität der Geräte zu verbessern. Zukünftige Entwicklungen können wiederaufladbare Batterien, noch kleinere Prozessoren und verbesserte drahtlose Funktionen umfassen.