Knochenleitungshörgeräte: Wie sie funktionieren und was sie kosten

Knochenverankerte Hörsysteme (BAHAs) sind innovative Geräte, die Menschen mit bestimmten Arten von Hörverlust helfen sollen, die von herkömmlichen Hörhilfen nur begrenzt profitieren.

So funktionieren BAHAs

Im Gegensatz zu herkömmlichen Hörhilfen, die Schall durch den Gehörgang verstärken, umgehen BAHAs das äußere und mittlere Ohr vollständig und sind daher eine bessere Option für Menschen mit Schall- oder Mischverlust. Herkömmliche Hörhilfen können mit Okklusion und Rückkopplung kämpfen, Probleme, die BAHAs weitgehend vermeiden. Allerdings erfordern BAHAs eine Operation und langfristige Wartung, was bei herkömmlichen Hörhilfen nicht notwendig ist.

BAHAs bestehen aus zwei Hauptkomponenten:

• Implantat: Ein Titanimplantat, das chirurgisch hinter dem Ohr in den Schädel eingesetzt wird
• Soundprozessor: Ein externer Soundprozessor, der am Implantat befestigt wird

Arten von BAHAs

Es gibt zwei primäre Arten von BAHAs:

• Abutment BAHA: Das Implantat ragt durch die Haut heraus, und der Soundprozessor wird über ein Verbindungsabutment daran befestigt.
• Magnet BAHA: Das Implantat liegt vollständig unter der Haut, und der Soundprozessor wird magnetisch befestigt.

Abutment BAHAs

Abutment BAHAs bieten im Allgemeinen eine bessere Soundqualität und stärkere Verstärkung aufgrund ihres direkten Kontakts mit dem Knochen, was sie für Menschen mit schwereren Hörverlust geeignet macht. Die sichtbare Protrusion des Abutments kann jedoch ästhetisch unansehnlich sein und erhöht das Infektionsrisiko sowie die Gefahr durch versehentliche Schläge. Regelmäßige Reinigung ist erforderlich, um die Stelle zu pflegen, an der das Abutment die Haut durchbricht.

Baha® 6 Max Soundprozessor

Der vom Baha 6 Max Soundprozessor wurde 2021 von Cochlear™ veröffentlicht und ist ein beliebtes Abutment BAHA.

Der Baha 6 Max bietet:

• Sechs Farboptionen, einschließlich einer neuen Mintfarbe
• Verbesserte IP68-Bewertung für besseren Schutz vor Staub und Feuchtigkeit
• Direct-Streaming-Funktionen mit Apple®- und Android™-Geräten
• Eine erweiterte Frequenzbandbreite für verbesserte Soundqualität
• Verbesserte Rückkopplungsunterdrückung und Impulsnoisunterdrückungssysteme

Das Baha 6 Max ist ideal für Menschen mit einseitiger Gehörlosigkeit (SSD), Schalleitungs- oder Mischverlust und ist für einen bis zu 55 dB HL sensorineuralen Hörverlust geeignet. Es bietet erhebliche Verbesserungen in Bezug auf Leistungsabgabe, Akkulaufzeit und Gesamtdesign und ist daher eine bevorzugte Wahl für viele bestehende BAHA-Benutzer.

Magnet BAHAs

Andererseits sind Magnet-BAHAs ästhetisch ansprechender und haben ein geringeres Infektionsrisiko, da das Implantat vollständig unter der Haut liegt und kein externes Abutment erforderlich ist. Die Wartung ist einfacher, da keine tägliche Reinigung erforderlich ist, aber die magnetische Anziehung kann zu Hautreizungen oder Hautausdünnung führen, und die Soundqualität kann aufgrund der Hautbarriere leicht geringer sein als bei Abutment-BAHAs. Für diejenigen mit dickerer Haut oder stärkeren Hörverlust können stärkere Magnete erforderlich sein, was zu Unbehagen führen könnte.

Die Wahl zwischen Abutment- und Magnet-BAHAs sollte auf der Grundlage individueller Hörbedürfnisse, Lebensstil und persönlichen Vorlieben getroffen werden, mit Anleitung durch einen Audiologen und HNO-Chirurgen.

Cochlear™ Osia® 2 System

Das Osia 2 System, das 2019 eingeführt wurde, ist ein beliebtes Magnet-Baha. Es ist das erste aktive osseointegierte Steady-State-Implantat mit einem piezoelektrischen Wandler, der vollständig unter die Haut implantiert wird.

Wichtige Funktionen sind:

• Ein leichtes, Over-the-Ear-freies Soundprozessor-Design
• SmartSound® iQ Signalverarbeitung für automatische Soundanpassung
• Direktes kabelloses Streaming für kompatible Apple®-Geräte
• Ein stabileres und ästhetisch ansprechenderes System im Vergleich zu herkömmlichen BAHAs

Das Osia 2 System ist für Personen ab 12 Jahren mit SSD oder Schalleitungs-/Mischverlust zugelassen und bietet verbesserte Hochfrequenzverstärkung und verbessertes Sprachverständnis in lauten Umgebungen. Es ist besonders für diejenigen geeignet, die eine vollständig implantierbare Lösung mit überlegener Soundqualität und minimalem ästhetischem Einfluss anstreben.

Eignung für BAHAs

BAHAs werden typischerweise für Menschen empfohlen, die:

• Schalleitungs- oder Mischverlust haben
• Einseitige Gehörlosigkeit haben
• Keine herkömmlichen Hörhilfen verwenden können aufgrund von Gehörgangs- oder äußeren Ohrmissbildungen
• Chronische Ohrentzündungen oder Allergien gegen herkömmliche Hörhilfen erleben

Die BAHA-Prozedur

Die chirurgische Prozedur zum Implantieren eines BAHA wird typischerweise als ambulante Prozedur unter Vollnarkose durchgeführt. Sie dauert normalerweise zwischen 30 und 60 Minuten, je nach Art des implantierten Systems.

Langzeitwartung und Nachbetreuung

BAHAs erfordern regelmäßige Nachuntersuchungen bei Ihrem Audiologen, um sicherzustellen, dass das Gerät ordnungsgemäß funktioniert. Die Implantationsstelle muss auf Anzeichen von Infektionen oder Reizungen überwacht werden. Der externe Soundprozessor muss möglicherweise auch gelegentlich aktualisiert oder ersetzt werden, typischerweise alle 5-7 Jahre. Es ist wichtig, die empfohlene Pflegeanleitung zu befolgen, um die Lebensdauer des BAHA-Systems zu maximieren.

Versicherungs- und Kostenüberlegungen

Die Kosten für ein BAHA-System können erheblich sein und liegen oft zwischen $5.000 und $15.000, einschließlich Operation, Gerät und postoperative Betreuung. Anders als herkömmliche Hörgeräte, die oft nicht von der Versicherung übernommen werden, gelten BAHAs grundsätzlich als Prothesen und können von vielen Versicherungsplänen übernommen werden. Die Abdeckung kann jedoch je nach Art der Versicherung und spezifischen Plandetails erheblich variieren.

Medicare-Abdeckung: Medicare betrachtet BAHAs als Prothesen und übernimmt diese normalerweise. Versicherte sollten mit dem Büro ihres Chirurgen zusammenarbeiten, um die Berechtigung für Abdeckung und Leistungen zu ermitteln.

Medicaid-Abdeckung: Die Abdeckung für BAHAs unter Medicaid variiert je nach Bundesstaat. Eine vorherige Genehmigung ist grundsätzlich erforderlich, und die Abdeckung für erwachsene Empfänger kann je nach bundesstaatlichen Richtlinien unterschiedlich sein.

Kommerzielle Krankenversicherungspläne: Die Abdeckung durch private Versicherungspläne kann sehr unterschiedlich ausfallen. Es wird empfohlen, dass Patienten:

1. Mit dem Büro ihres Chirurgen zusammenarbeiten, um die Berechtigung und Leistungen zu ermitteln
2. Eine freiwillige vorläufige Leistungsfeststellung von ihrem Versicherungsplan anfordern
3. Das Büro ihres Arztes ein Vorfeststellungspaket an den Versicherungsplan einreichen lassen

Faktoren, die die Abdeckung beeinflussen: Die Versicherungsabdeckung für BAHAs kann abhängen von:

• Den Bedingungen des Versicherungsdokuments
• Geltenden Gesetzen und Vorschriften auf Bundesstaatsebene
• Medizinischen Versicherungsrichtlinien
• Der Klassifizierung des BAHA-Systems durch den Plan (als Prothese oder Hörgerät)

Es ist wichtig zu beachten, dass einige Versicherungsunternehmen die Abdeckung anfangs ablehnen können, indem sie BAHAs als Hörgeräte einstufen. In solchen Fällen müssen Patienten möglicherweise gegen die Entscheidung Einspruch einlegen und betonen, dass BAHAs Prothesen sind, die anders funktionieren als herkömmliche Hörgeräte.

Wenn die Abdeckung abgelehnt wird, gibt es Ressourcen, die Patienten helfen können, gegen die Entscheidung Einspruch einzulegen. Einige BAHA-Hersteller bieten auch Hilfsprogramme an, um den Versicherungsprozess zu navigieren oder finanzielle Unterstützung bereitzustellen.

Angesichts der Komplexität der Versicherungsabdeckung für BAHAs ist es ratsam, dass Patienten ihre Plandokumente gründlich überprüfen und eng mit ihren Gesundheitsanbietern und dem Versicherungsunternehmen zusammenarbeiten, um ihre Abdeckungsoptionen zu verstehen.

Innovationen und zukünftige Entwicklungen

Der Bereich der knochenverankerten Hörgeräte entwickelt sich schnell weiter, mit laufender Forschung zur Verbesserung der Soundqualität, des Tragekomforts und der kosmetischen Attraktivität. Zukünftige Entwicklungen könnten wiederaufladbare Batterien, noch kleinere Prozessoren und verbesserte kabellose Fähigkeiten umfassen.