Nein. Der Hauptvorteil eines CROS-Transmitters besteht darin, Töne auf der Seite des schlechteren Ohrs verfügbar zu machen. Ein gutes Beispiel ist das Autofahren. Wenn Ihr linkes Ohr viel schlechter als Ihr rechtes ist, werden Sie große Schwierigkeiten haben, Passagier in einem Auto mit Lenkrad auf der linken Seite zu sein. Ein CROS-Transmitter würde es Ihnen ermöglichen, „Beifahrer" zu sein und den Fahrer noch zu hören. Andere häufige Situationen, in denen CROS-Transmitter helfen, sind beim Essen am Tisch oder beim Kartenspielen.
Redaktionell
Was sind CROS und BiCROS Hörgeräte und wer benötigt sie?
Wie CROS-/BiCROS-Systeme Menschen mit asymmetrischer oder einseitiger Schwerhörigkeit und einseitiger Taubheit helfen, sowie ein Leitfaden zu den derzeit verfügbaren CROS- und BiCROS-Systemen)
Aktualisiert am Jun 18, 2024
:format(webp))
CROS steht für Contralateral Routing of Signals. Diese Hörsystemkonfiguration ist für Menschen konzipiert, die nur auf einem Ohr gehörlos sind. Ein CROS-System besteht typischerweise aus zwei Hörsystemen – eines, um Schall vom gehörlosen Ohr aufzunehmen und zum besseren Ohr zu senden (d. h. einem Transmitter), und eines, um den vom gehörlosen Ohr empfangenen Schall wiederzugeben. Wenn das bessere Ohr einen Hörverlust aufweist, wird Schall von beiden Ohren durch das empfangende Hörsystem verstärkt. Wenn Verstärkung bereitgestellt wird, bezeichnen wir dies als BiCROS-System.
* Ein CROS wird typischerweise empfohlen, wenn Sie Sprache, die nur dem schlechter hörenden Ohr präsentiert wird, nicht verstehen können. Dies tritt häufig bei asymmetrischem oder einseitigem Hörverlust auf, auch als unilateraler Hörverlust bezeichnet.
:format(webp))
Wer benötigt ein CROS- oder BiCROS-Hörgerät?
Die große Mehrheit der Menschen, die Hörgeräte tragen, haben nahezu identisches Hörvermögen auf beiden Ohren. Dies wird klinisch als symmetrischer Hörverlust bezeichnet. Etwa 9,5% der Menschen mit Hörverlust haben unterschiedliches Hörvermögen zwischen den Ohren oder asymmetrischen Hörverlust.1
Bei einem Hörtest wird der Anbieter messen, wie laut die Geräusche sein müssen, damit Sie sie hören können (Hörschwelle), und wie genau Sie diese verstehen (Sprachverständnis). Wenn Ihre Asymmetrie nur im Bereich der Hörschwelle liegt, wird Ihr Anbieter wahrscheinlich zwei herkömmliche Hörgeräte empfehlen, die drahtlos zu einem „binauralen" Paar verbunden sind.
Wenn jedoch ein signifikanter Unterschied in der Genauigkeit besteht, mit der Sie Sprache zwischen den Ohren verstehen (sogenanntes Sprachverständnis oder Sprachdiskriminierung), kann ein CROS- oder BiCROS-Gerät eine bessere Lösung sein. Beachten Sie, dass das Wort „signifikant" oben fett und kursiv gedruckt ist. Lassen Sie uns kurz darüber sprechen, warum das wichtig ist.
Häufig gestellte Fragen
Nicht direkt. Viele Benutzer können jedoch einen sehr subtilen Unterschied in der Schallqualität oder im Timing zwischen Tönen von der CROS-Seite wahrnehmen und lernen, die Richtung von Tönen ungefähr zu bestimmen.
Nein, Sie können den Empfänger als eigenständiges Hörsystem verwenden; Sie werden jedoch die Möglichkeit vermissen, Töne auf der schlechteren Seite zu hören.
Wie werden CROS- und BiCROS-Hörgeräte ausgewählt und angepasst?
Zurück in der Zeit, als dieser Autor sein Studium absolvierte (späte 1980er Jahre), war die Standardvorstellung, dass wenn die Spracherkennungswerte zwischen den Ohren um 20% oder mehr unterschiedlich waren, das schlechtere Ohr das bessere Ohr beeinträchtigen würde, so dass eine direkte Verstärkung dieses Ohrs möglicherweise nicht vorteilhaft wäre. Dies basierte großteils auf anekdotischen Berichten und Patientenrückmeldungen, dass das Hörgerät am schlechteren Ohr „nicht richtig klang".
:format(webp))
Eine der umfangreichsten und sorgfältigsten Untersuchungen dazu wurde von den Forschern Thornton & Raffin 1978 durchgeführt. Sie dokumentierten den Unterschied zwischen den Ohren, der statistisch signifikant ist. Der statistische Begriff für einen signifikanten Unterschied ist eine „Standardabweichung". Die Forscher erstellten eine Tabelle, die die Spanne einer Standardabweichung für verschiedene Sprachverständniswerte zeigt. Mit diesen Daten können wir nicht nur die Patientenpräferenz betrachten, sondern auch, wie wahrscheinlich es ist, dass der Unterschied einen messbaren negativen Einfluss auf das Hörvermögen und das Verständnis hat.
Warum ist das wichtig? Wenn auf beiden Ohren hörbares Hörvermögen vorhanden ist – auch wenn es unterschiedlich ist – kann das Gehirn diese Informationen nutzen, um die Richtung von Geräuschen besser zu verstehen. Dies verbessert die Sicherheit und bietet auch wertvolle Hinweise, die dem Gehirn helfen, sich auf Sprache zu konzentrieren und Geräusche zu ignorieren. Ein weiterer Grund, die Menge des verbleibenden Nutzens im schwächeren Ohr sorgfältig zu bestimmen, ist, dass wenn eine zukünftige Intervention (z. B. ein Cochlea-Implantat) möglich ist, es wichtig sein wird, die Stimulation dieses Ohrs und des Hörnervs aufrechtzuerhalten, um eine auditive Deprivation (der allmähliche Verlust auditiver Bahnen zum Gehirn) zu vermeiden.
In der klinischen Praxis bewerte ich das Sprachverständnis in jedem Ohr separat (mit aufgezeichneten 25-Wort-Listen) und stelle sicher, dass ich die beste mögliche Punktzahl erreicht habe. Dies wird „PBMax" genannt. Um dies zu messen, ist es oft notwendig, 2 oder 3 Wortlisten zu vervollständigen.2
Hier kommt Thornton & Raffin ins Spiel. Wenn die beste Punktzahl für ein Ohr außerhalb der Standardabweichung von 100% (100-84) liegt, teste ich andere Intensitätsstufen, bis ich die beste Punktzahl erhalte, oder eine in diesem Bereich. Dies wird als Performance-Intensity (PI) Function bezeichnet.
Unabhängig von der individuellen Ohr-Punktzahl teste ich auch beide Ohren zusammen (binnaural). Wenn das schwächere Ohr nicht die PBMax des besseren Ohrs um mehr als eine Standardabweichung gemäß Thornton & Raffin verringert, empfehle ich zwei Hörgeräte. Wir wiederholen diesen Test mit den Hörgeräten als Teil der Hörgeräteauswahl, dann bei der Anpassung und noch einmal 3 Wochen später (d. h. innerhalb des Rückgabefensters mit Gutschrift des Hörgeräts).
Wenn der Patient die Klangqualität nicht mag UND die binaural Punktzahl MEHR als eine Standardabweichung schlechter ist als die PBMax des besseren Ohrs, tausche ich das Hörgerät des schwächeren Ohrs gegen einen CROS-Sender aus. Wenn die binaural Punktzahl jedoch innerhalb einer Standardabweichung der PBMax des besseren Ohrs bleibt, arbeite ich weiterhin mit dem Kunden zusammen, um sich an die binauralen Hörgeräte anzupassen – wobei ich den Vorteil betone, die neuronale Stimulation in beiden Ohren so lange wie möglich aufrechtzuerhalten.
:format(webp))
Überlegungen für CROS-/BiCROS-Hörgeräte
Nehmen wir an, dass alles Obige durchgeführt wurde und Sie immer noch ein so schlechtes Hörvermögen auf dem schlechteren Ohr haben, dass ein BiCROS oder CROS erforderlich ist. Wie wählen Sie das beste aus?
Glücklicherweise bieten alle großen Hörgerätehersteller mindestens einige CROS-/BiCROS-Optionen an, sodass Sie das Hörgerät für Ihr besseres Ohr auswählen können, das Ihren Hörverlust und Ihre Lifestyle-Anforderungen am besten erfüllt, und dann einfach den entsprechenden CROS-Transmitter hinzufügen. Wenn sich Ihr Hörverlust im Laufe der Jahre verschlimmert hat, erkundigen Sie sich bei Ihrem Hörakustiker, wie lange er/sie denkt, dass ein CROS-Transmitter mit zukünftigen aktualisierten Hörgeräten kompatibel sein könnte. Obwohl dies kein Hindernis ist, da CROS-Transmitter allgemein weniger teuer sind als das zugehörige Hörgerät, ist es eine gute Idee, die aktuellste Version zu erhalten, die auch mit zukünftigen Modellen kompatibel sein könnte.
Fortschritt in der CROS-/BiCROS-Technologie
Die ersten CROS-Hörgeräte waren in Brillen eingebaut und später hinter dem Ohr (HdO) Geräte mit einem Draht, der die beiden Komponenten verbindet. In den 1980er Jahren entwickelte Telex eine Reihe von CROS-Geräten mit schwachem AM-Radio, die drahtlose CROS-, BiCROS- und ein flexibles „Multi-CROS"-System ermöglichte. Dies war sehr hilfreich in Fällen von asymmetrischen Hörverlust, bei denen Rückkopplung – das lästige Pfeifen, das durch den Empfänger verursacht wird, der Schall vom Mikrofon wieder verstärkt – ein Problem war. Das MultiCROS würde Schall von rechts aufnehmen und ihn nach links liefern und umgekehrt. Da der verstärkte Schall auf der gegenüberliegenden Seite des Kopfes relativ zum Mikrofon lag, verhinderte der Kopf das meiste Feedback.
Moderne Hörgeräte haben digitale Rückkopplungskontrollen, um zu verhindern, dass die Geräte pfeifen, und die meisten haben auch die zusätzliche Fähigkeit, Sound drahtlos zu streamen. Bei vielen Hörgerätmodellen ermöglichen Bluetooth und drahtlose Konnektivität nicht nur Ihre Kommunikation am Telefon, sondern bedeuten auch, dass CROS-/BiCROS-Systeme mit einer breiten Palette von Zubehör gekoppelt werden können, einschließlich Fernmikrofonen oder TV-Hörsystemen.
Welche Unternehmen stellen CROS-Hörgeräte her?
Derzeit sind CROS- und BiCROS-Hörgeräte in BTE-, Receiver-in-the-Canal- (RIC) und In-the-Ear- (ITE) Hörgerätestilen erhältlich. Es gibt sogar CROS-Sender für einige Cochlea-Implantat-Systeme. Das HearingTracker-Team hat die folgenden CROS- / BiCROS-Hörgeräteoptionen von den großen globalen Hörgerätherstellern zusammengestellt:
Oticon CROS-Hörgeräte
Oticon-Hörgeräte umfassen die Lösungen CROS und CROS PX und bieten eine Wahl zwischen einem wiederaufladbaren Oticon CROS PX miniRITE R oder einem nicht wiederaufladbaren Oticon CROS miniRITE T (Telecoil)-Sender. Sie sind kompatibel mit Oticon Intent, Oticon Real, More, Opn S, Opn Play, Play PX, Xceed, Xceed Play, Zircon und Ruby-Modellen (jedoch nicht kompatibel mit Opn S 3 und Opn Play 2-Modellen).
Beachten Sie jedoch, dass obwohl das neue Oticon Intent mit dem CROS-System kompatibel ist, es erhebliche Unterschiede im Stil, Erscheinungsbild und in den Tasten der beiden Hörgeräte gibt – sie benötigen zwei verschiedene Ladegeräte. Deshalb empfehlen einige Hörakustiker derzeit die Verwendung früherer Generationen von Technologien für Oticon CROS-Systeme.
Oticon CROS-Hörgeräte verfügen über TwinLink-Technologie, die es ermöglicht, Audiogeräte zu verwenden, die 2,4 GHz Bluetooth® Low Energy (LE) nutzen, während gleichzeitig Schallübertragung über Near‑Field Magnetic Induction (NFMI) vom Sender empfangen wird. Dies ermöglicht es Ihnen, fern zu sehen oder Musik zu hören, während Sie sich mit jemandem unterhalten, der sich auf der Seite ihres schwächeren Ohrs befindet.
CROS PXDas neue Oticon CROS PX ist aufladbar und bietet TwinLink™ Dual-Streaming-Technologie, die Zugang zu mehr Sounds in schwierigen Hörsituationen bietet und gleichzeitig kabelloses Streaming bewältigt.
Phonak CROS-Hörgeräte
Das Phonak CROS-Portfolio umfasst die Audéo R Infinio (aber nicht Sphere), Lumity CROS L-R und die Paradise CROS P.
Das Lumity CROS L-R ist ein wiederaufladbares Receiver-in-Canal- (RIC) Hörgerät, das das Ladegehäuse Recharger Ease nutzt und alle erweiterten Funktionen der Lumity-Hörgerätefamilie bietet. Lumity CROS-/BiCROS-Hörgeräte können mit Audéo L-R, Audéo L-RT, Naida L-PR und Sky L-PR Hörgeräten verwendet werden.
Das Lumity CROS L-R ist mit der MyPhonak-App und der myPhonak Junior-App kompatibel – der einzigen dedizierten App der Branche für die duale Steuerung durch Kinder und ihre Eltern. Ende März 2023 machte Phonak die CROS P auch mit der MyPhonak-App kompatibel, obwohl einige Funktionen für die Geräte für CROS-Geräte nicht verfügbar sind (siehe Phonak-Website für Details). Beide CROS L und CROS P bieten universelle Konnektivität mit Smartphones, TV, Roger™-Mikrofonen und mehr.
Phonak bietet auch einige ältere CROS II-Modelle: CROS BTE, CROS H2O (wasser- und staubbeständige Version) und die benutzerdefinierten Modelle CROS 13 und 312 ITE. Diese funktionieren mit dem DECT CP1-Haustelefon, Roger Pen und ComPilot- & TVLink S-Zubehör.
CROS LumityEin CROS-Hörgerät ist ein System, das für Personen mit einseitigem Hörverlust konzipiert ist, wobei ein Mikrofon auf der nicht versorgbaren Seite Schall an ein Hörgerät auf der besserhörenden Seite überträgt.
CROS P-RCROS P wird mit einem Audéo Paradise ausgestattet, um Menschen mit einseitigem Hörverlust dabei zu helfen, Sprache von ihrer schlechteren Hörseite zu hören.
Phonaks Schwesterunternehmen, Advanced Bionics, bietet auch ein CROS für ihre Naída Q Implantat-Soundprozessoren namens NaídaLink CROS an.
Starkey CROS-Hörgeräte
Starkey bietet CROS-Systeme sowohl für wiederaufladbare RIC ® als auch für Einwegbatterien der Größe 13 oder 312 sowie ein BTE 13-Modell an.
Das Unternehmen bietet CROS-Sender für die Hörsysteme Genesis AI, Evolve AI und Livia AI. Starkey Genesis AI CROS ist mit dem Hörgerät Genesis AI RIC RT kompatibel.
Evolv AI bietet CROS-Sender, die mit Evolv AI RIC R, RIC 312 und den BTE 13-Modellen funktionieren. Alle verfügen standardmäßig über eine Telecoil, unterstützen sowohl 2,4 GHz als auch NFMI-Streaming-Technologie und bieten die Full Acuity Immersion Directionality des Unternehmens beim Sender.
Die Livio-Linie von Starkey bietet auch CROS-Systeme für Livio Edge AI, Livio AI und Livio RIC R, RIC 312 und BTE 13-Stile in allen außer der Technologiestufe 1000 (einfach). Die Geräte sind mit den Fernmikrofonen, Mini-Fernmikrofonen, Tischmikrofonen und TV-Streamern des Unternehmens kompatibel.
Signia CROS Hörgeräte
Darüber hinaus enthalten die neuesten Signia CROS IX-Modelle (Integrated Xperience), die im Oktober 2023 veröffentlicht wurden, Pure Charge&Go IX und TIX CROS sowie Silk Charge&Go IX CROS, bei denen es sich um wiederaufladbare Receiver-in-Canal (RIC) und Completely-in-Canal (CIC) Hörgeräte handelt. Letzteres, Silk IX CROS, ist das einzige sofort anpassbare wiederaufladbare CIC auf dem Markt – ein einzigartiges und unauffälliges Hörgerät mit einer flexiblen, tragfertigen Silikon-Click-Hülse. Um ihre winzige Größe zu ermöglichen, verzichten diese Hörgeräte jedoch auf das erweiterte Bluetooth LE Audio Streaming der restlichen IX-Reihe. Pure TIX CROS unterscheidet sich von Pure IX CROS, da es eine Telecoil (T-Spule) und längere Akkulaufzeit hat.
Signia bietet auch CROS AX und CROS Pure-Sender an, von denen jeder drei entsprechende Hörgeräte zur Auswahl hat. In der CROS AX-Reihe ist CROS Styletto AX Signias wiederaufladbares Slim-RIC, CROS Pure Charge&GO T AX ist Signias kleinstes wiederaufladbares RIC, während CROS Pure 312 AX RIC mit herkömmlichen 312er-Batterien betrieben wird.
Alle CROS IX und CROS AX Modelle verfügen über Bluetooth®-Konnektivität für Android und iPhone. In der CROS Pure X Produktlinie bieten CROS Pure Charge&Go X und CROS Pure 312 X RICs Bluetooth®-Konnektivität und eine Sensor-Technologie für akustische Bewegungen, die sich an Ihre persönliche Hörerumgebung anpasst, während Sie sich bewegen. Wie das CROS IX ist das CROS Silk X ein CIC-ähnliches System.
CROS Pure 312 AXEine nicht wiederaufladbare CROS-Lösung für Signias Augmented Xperience Plattform.
Kompatibel mit:
ReSound CROS Hörgeräte
Jahrelang bot ReSound keine CROS-Lösung an – vielleicht das einzige wirkliche Loch im Produktangebot dieses globalen Hörgeräte-Riesen. Das änderte sich mit der Einführung der neuen Nexia-Hörgeräte im September 2023 und des Nexia Micro RIE CROS, das zum Zeitpunkt dieser Veröffentlichung das kleinste verfügbare CROS-System in einem Receiver-in-Ear (RIE)-Formfaktor ist (d. h. das gleiche wie RIC- oder RITE-Bauformen).
Nexia Micro RIE CROS bietet verbesserte Hörleistung in Lärm und läuft nach dem neuesten Bluetooth® LE Audio Streaming Standard, was den Empfang von Auracast™ Broadcast Audio Technologie ermöglicht – eine Premiere für Hörgeräte – die Menschen neue Streaming- und Kommunikationsmöglichkeiten an öffentlichen Orten wie Theatern, Flughäfen, Restaurants und Arenen bietet (es bietet jedoch derzeit keine Telecoil-Option).
:format(webp))
Widex CROS Hörgeräte
Widex hat eine umfangreiche Palette von CROS-Systemen für seine Produktlinien Evoke, Beyond, Unique und Dream, das Unternehmen hat jedoch keine aktualisierte Website für seine MOMENT oder MOMENT SHEER CROS-Optionen. Bitte wenden Sie sich an Ihren Hörakustiker für weitere Informationen zu diesen Produktlinien.
Referenzen
- Suen JJ, Betz J, Reed NS, Deal JA, Lin FR, Goman AM. Häufigkeit asymmetrischer Schwerhörigkeit bei Erwachsenen in den USA. Otol Neurotol. 2021 Feb 1;42(2):e111-e113. Verfügbar unter: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33332857/
- Mueller HG, Hornsby BWY. 20Q: Sprachverständlichkeitsprüfung - Lassen Sie uns sich einfach einigen, es richtig zu machen! 17. Februar 2020. Verfügbar unter: https://www.audiologyonline.com/articles/20q-word-recognition-testing-let-26478
Brad Ingrao, AuD
Doktor der AudiologieBrad Ingrao, AuD ist ein Doktor der Audiologie, der in einer Umgebung von schwerhörigen Menschen aufgewachsen ist. Er praktiziert klinische Audiologie seit 1992. Er ist bekannt dafür, dass er früh innovative und disruptive Technologien und Praktiken unterstützt, und sucht ständig nach Wegen, um den Zugang zu qualitativ hochwertiger Hörhilfe zu verbessern.