Was sind CROS- und BiCROS-Hörgeräte und wer benötigt sie?

CROS steht für Contralateral Routing of Signals. Diese Hörgerätekonfiguration ist für Menschen konzipiert, die nur auf einem Ohr gehörlos* sind. Ein CROS-System besteht typischerweise aus zwei Hörgeräten – eines nimmt Schall vom gehörlosen Ohr auf und sendet ihn an das besser hörende Ohr (d. h. ein Sender), und eines gibt den vom gehörlosen Ohr empfangenen Schall wieder. Wenn das besser hörende Ohr einen Hörverlust hat, wird Schall von beiden Ohren durch das empfangende Hörgerät verstärkt. Wenn Verstärkung bereitgestellt wird, bezeichnen wir dies als ein BiCROS-System.

Wer benötigt ein CROS- oder BiCROS-Hörgerät?

Die überwiegende Mehrheit der Menschen, die Hörgeräte tragen, hat auf beiden Ohren nahezu identisches Hörvermögen. Dies wird klinisch als symmetrischer Hörverlust bezeichnet. Etwa 9.5% der Menschen mit Hörverlust haben ein unterschiedliches Hörvermögen zwischen den Ohren, also einen asymmetrischen Hörverlust.¹

Wenn Sie einen Hörtest machen, misst die Fachkraft, wie laut die Töne sein müssen, damit Sie sie hören können (Hörschwelle), und wie genau Sie sie verstehen (Worterkennung). Wenn Ihre Asymmetrie nur den Bereich der Hörbarkeit betrifft, wird Ihre Fachkraft wahrscheinlich zwei herkömmliche Hörgeräte empfehlen, die drahtlos zu einem „binauralen“ Paar verbunden sind.

Wenn jedoch ein signifikanter Unterschied darin besteht, wie genau Sie Sprache zwischen den Ohren verstehen (als Worterkennung oder Sprachdiskrimination bezeichnet), könnte ein CROS oder BiCROS eine bessere Lösung sein. Beachten Sie, dass das Wort „signifikant“ oben fett und kursiv gesetzt ist. Lassen Sie uns kurz darüber sprechen, warum das wichtig ist.

Wie werden CROS- und BiCROS-Hörgeräte ausgewählt und angepasst?

Als dieser Autor die Graduiertenschule besuchte (Ende der 1980er Jahre), war die gängige Auffassung, dass das schlechtere Ohr das bessere Ohr beeinträchtigen würde, wenn sich die Worterkennungswerte zwischen den Ohren um 20 % oder mehr unterschieden, sodass eine direkte Verstärkung dieses Ohrs möglicherweise nicht vorteilhaft wäre. Dies beruhte größtenteils auf anekdotischen Berichten und Angaben von Patienten, dass das Hörgerät am schlechteren Ohr „nicht richtig klang“.

Eine der umfangreichsten und sorgfältigsten Untersuchungen hierzu wurde 1978 von den Forschern Thornton & Raffin durchgeführt. Sie dokumentierten, wie groß der Unterschied zwischen den Ohren sein muss, um statistisch signifikant zu sein. Der statistische Begriff für einen signifikanten Unterschied lautet „eine Standardabweichung“.  Die Forscher erstellten eine Tabelle, die den Bereich einer Standardabweichung für unterschiedliche Werte der Worterkennung zeigt. Anhand dieser Daten können wir nicht nur die Präferenz des Patienten berücksichtigen, sondern auch beurteilen, wie wahrscheinlich es ist, dass der Unterschied das Hören und Verstehen messbar negativ beeinflusst.

Warum ist das wichtig? Wenn auf beiden Ohren nutzbares Hörvermögen vorhanden ist – auch wenn es unterschiedlich ist –, kann das Gehirn diese Informationen nutzen, um die Richtung von Geräuschen besser zu verstehen. Dies erhöht die Sicherheit und liefert zudem wertvolle Hinweise, die dem Gehirn helfen, sich auf Sprache zu konzentrieren und Geräusche zu ignorieren. Ein weiterer Grund, den verbleibenden Nutzen des schlechter hörenden Ohres sorgfältig zu bestimmen, ist, dass bei einer möglichen zukünftigen Intervention (z. B. einem Cochlea-Implantat) die Stimulation dieses Ohres und des Hörnervs aufrechterhalten werden muss, um eine auditive Deprivation (den allmählichen Verlust auditorischer Bahnen zum Gehirn) zu vermeiden.

In der klinischen Praxis bewerte ich die Worterkennung in jedem Ohr getrennt (unter Verwendung aufgezeichneter Listen mit 25 Wörtern) und stelle sicher, dass ich den bestmöglichen Wert erzielt habe. Dies wird als „PB^Max“ bezeichnet. Um dies zu messen, ist es häufig notwendig, 2 oder 3 Wortlisten durchzuführen.²

Hier kommen Thornton & Raffin ins Spiel. Wenn der beste Wert für ein Ohr außerhalb der Standardabweichung von 100 % (100–84) liegt, teste ich bei anderen Intensitätsstufen, bis ich den besten Wert oder einen Wert innerhalb dieses Bereichs erhalte. Dies wird als Performance-Intensity (PI) Function bezeichnet.

Überlegungen zu CROS-/BiCROS-Hörgeräten

Nehmen wir an, dass all das oben Genannte erledigt wurde und Sie im schlechteren Ohr dennoch ein so eingeschränktes Hörvermögen haben, dass ein BiCROS oder CROS erforderlich ist. Wie wählen Sie das beste aus?

Glücklicherweise bieten alle großen Hersteller von Hörgeräten zumindest einige CROS-/BiCROS-Optionen an. So können Sie das Hörgerät für Ihr besseres Ohr auswählen, das am besten zu Ihrem Hörvermögen und Ihren Anforderungen an den Lebensstil passt, und dann einfach den passenden CROS-Sender hinzufügen. Wenn Ihr Hörverlust im Laufe der Jahre fortgeschritten ist, fragen Sie Ihren Hörakustiker, wie lange ein CROS-Sender seiner Meinung nach mit künftig aufgerüsteten Hörgeräten kompatibel sein könnte. Obwohl dies kein Ausschlusskriterium ist, da CROS-Sender im Allgemeinen günstiger sind als das passende Hörgerät, ist es eine gute Idee, die aktuellste Version zu wählen, die möglicherweise auch für zukünftige Modelle verwendet werden kann.

Fortschritte in der CROS / BiCROS-Technologie

Die ersten CROS Hörgeräte waren in Brillen integriert und später Hinter-dem-Ohr-Instrumente (BTE) mit einem Kabel, das die beiden Komponenten verband. In den 1980er Jahren entwickelte Telex eine Reihe von CROS-Geräten mit leistungsschwachen AM-Radios, die drahtlose CROS-, BiCROS- und ein flexibles „Multi CROS“-System ermöglichten. Dies war sehr hilfreich bei Fällen von asymmetrischem Hörverlust, bei denen Rückkopplung – das störende Pfeifen, das entsteht, wenn der Hörer den Schall vom Mikrofon erneut verstärkt – ein Problem war. Das MultiCROS nahm Schall auf der rechten Seite auf und übertrug ihn zur linken Seite und umgekehrt. Da sich der verstärkte Schall auf der dem Mikrofon gegenüberliegenden Kopfseite befand, verhinderte der Kopf die meisten Rückkopplungen.

Moderne Hörgeräte verfügen über digitale Rückkopplungskontrollen, die verhindern, dass die Geräte pfeifen, und die meisten bieten zudem die Möglichkeit des drahtlosen Audio-Streamings. Bei vielen Hörgerätmodellen helfen Bluetooth und drahtlose Konnektivität nicht nur beim Telefonieren, sondern ermöglichen auch, dass CROS / BiCROS-Systeme mit einer breiten Palette von Zubehör gekoppelt werden können, darunter Fernmikrofone oder TV-Hörsysteme.

Welche Unternehmen stellen CROS-Hörgeräte her?

Derzeit sind CROS- und BiCROS-Hörgeräte in den Hörgerätestilen BTE, Receiver-in-the-Canal (RIC) und In-the-Ear (ITE) erhältlich. Es sind sogar CROS-Sender für einige Cochlea-Implantat-Systeme verfügbar. Das HearingTracker-Team hat die folgenden CROS-/BiCROS-Hörgeräteoptionen der großen globalen Hörgerätehersteller zusammengestellt:

Oticon CROS-Hörgeräte

Oticon-Hörgeräte umfassen die Lösungen CROS und CROS PX und bieten die Wahl zwischen einem wiederaufladbaren Oticon CROS PX miniRITE R oder einem nicht wiederaufladbaren Oticon CROS miniRITE T-Sender (T-Spule). Sie sind kompatibel mit den Modellen Oticon Intent, Oticon Real, More, Opn S, Opn Play, Play PX, Xceed, Xceed Play, Zircon und Ruby (jedoch nicht kompatibel mit den Modellen Opn S 3 und Opn Play 2).

Phonak CROS Hörgeräte

Das Phonak CROS-Portfolio umfasst das Audéo R Infinio (jedoch nicht Sphere), Lumity CROS L-R und das Paradise CROS P.

Das Lumity CROS L-R ist ein wiederaufladbares Receiver-in-Canal (RIC) Hörgerät, das die Recharger Ease-Ladeschale verwendet und alle erweiterten Funktionen der Lumity-Hörgerätefamilie bietet. Lumity CROS/BiCROS Hörgeräte können mit Audéo L-R, Audéo L-RT, Naida L-PR und Sky L-PR Hörgeräten verwendet werden.

Lumity CROS L-R ist mit der MyPhonak app und der myPhonak Junior app kompatibel – der einzigen speziellen App der Branche für die duale Steuerung durch Kinder und ihre Eltern. Ende März 2023 machte Phonak auch CROS P mit der MyPhonak app kompatibel, obwohl einige der Funktionen für die Hörgeräte bei CROS Hörgeräten nicht verfügbar sind (siehe die Phonak website für Details). Sowohl CROS L als auch CROS P bieten universelle Konnektivität mit Smartphones, TV, Roger™-Mikrofonen und mehr.

Phonak bietet außerdem einige frühere CROS II models: CROS BTE, CROS H2O (wasser- und staubresistente Version) sowie die maßgefertigten CROS 13- und 312-ITE-Modelle. Diese funktionieren mit dem DECT CP1-Heimtelefon, Roger Pen sowie dem ComPilot & TVLink S-Zubehör.

Die Schwesterfirma von Phonak, Advanced Bionics, bietet ebenfalls ein CROS für ihre Naída Q Implantat-Soundprozessoren namens NaídaLink CROS an.

Starkey CROS Hörgeräte

Starkey bietet CROS-Systeme sowohl für RIC wiederaufladbare ® als auch für Modelle der Größe 13 oder 312 mit Einwegbatterie sowie ein BTE 13 Modell.

Das Unternehmen bietet CROS-Sender für seine Genesis AI, Evolve AI und Livia AI Hörsysteme an. Starkey Genesis AI CROS ist mit dem wiederaufladbaren Genesis AI RIC RT Hörgerät kompatibel.

Evolv AI bietet CROS-Sender, die mit Evolv AI RIC R, RIC 312 und den BTE 13 Modellen funktionieren. Alle sind standardmäßig mit einer T-Spule ausgestattet, verfügen sowohl über 2.4 GHz- als auch NFMI-Streaming-Technologie und bieten die Full Acuity Immersion Directionality des Unternehmens auf dem Sender.

Die Livio Produktlinie von Starkey bietet ebenfalls CROS-Systeme für Livio Edge AI, Livio AI sowie Livio RIC R, RIC 312 und BTE 13 Ausführungen in allen Technologiestufen außer 1000 (Basis). Die Geräte sind mit den Fern- und Mini-Fernmikrofonen, dem Tischmikrofon und dem TV-Streamer des Unternehmens kompatibel.

Signia CROS Hörgeräte

Zusätzlich umfassen die neuesten, im Oktober 2023 eingeführten Modelle Signia CROS IX (Integrated Xperience) Pure Charge&Go IX und TIX CROS sowie Silk Charge&Go IX CROS, bei denen es sich jeweils um wiederaufladbare Receiver-in-Canal- (RIC) und Completely-in-Canal- (CIC) Hörgeräte handelt. Letzteres, Silk IX CROS, ist das einzige sofort anpassbare wiederaufladbare CIC auf dem Markt – ein einzigartiges und diskretes Hörgerät mit einer flexiblen, sofort tragbaren Silikon-Klickhülse. Um ihre geringe Größe zu ermöglichen, verzichten diese Hörgeräte jedoch auf das fortschrittliche Bluetooth LE-Audiostreaming, das in den übrigen Modellen der IX-Reihe zu finden ist. Pure TIX CROS unterscheidet sich von Pure IX CROS dadurch, dass es über eine T-Spule (T-Spule) und eine längere Akkulaufzeit verfügt.

Signia bietet außerdem die Sender CROS AX und CROS Pure an, für die jeweils drei entsprechende Hörgeräte zur Auswahl stehen. In der CROS AX-Reihe ist CROS Styletto AX das wiederaufladbare Slim-RIC von Signia, das CROS Pure Charge&GO T AX ist das kleinste wiederaufladbare RIC von Signia, während das CROS Pure 312 AX RIC mit herkömmlichen Batterien der Größe 312 betrieben wird.

Alle Modelle CROS IX und CROS AX verfügen über Bluetooth^®-Konnektivität für Android und iPhone. In der Produktreihe CROS Pure X bieten die RICs CROS Pure Charge&Go X und CROS Pure 312 X Bluetooth^®-Konnektivität und eine akustische Bewegungssensortechnologie, die dafür entwickelt wurde, sich während der Bewegung an Ihre persönliche Hörumgebung anzupassen. Wie CROS IX ist auch CROS Silk X ein System im CIC-Stil.

ReSound CROS Hörgeräte

Mehrere Jahre lang bot ReSound keine CROS-Lösung an – vielleicht die einzige wirkliche Lücke im Produktangebot dieses globalen Hörgerätegiganten. Das änderte sich mit der Einführung seiner neuen Nexia Hörgeräte im September 2023 und des Nexia Micro RIE CROS, das zum Zeitpunkt dieses Artikels das kleinste verfügbare CROS-System im Receiver-in-Ear-(RIE)-Formfaktor ist (d. h. gleich wie RIC- oder RITE-Modelle).

Widex CROS Hörgeräte

Widex verfügt über eine umfangreiche Auswahl an CROS-Systemen für seine Produktlinien Evoke, Beyond, Unique und Dream, aber das Unternehmen hat keine aktualisierte Website für seine MOMENT- oder MOMENT SHEER-CROS-Optionen. Bitte wenden Sie sich an Ihren Hörakustiker, um weitere Informationen zu diesen Produktlinien zu erhalten.