Diabetes und ihr Zusammenhang mit Hörverlust, Tinnitus und Gleichgewichtsstörungen
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Laut den Centers for Disease Control (CDC) haben mehr als 37 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten Diabetes, was etwa 11 % der Bevölkerung entspricht. Diabetes ist die siebthäufigste Todesursache in den USA und die häufigste Ursache für Nierenversagen, Amputationen der unteren Gliedmaßen und Erblindung bei Erwachsenen. Weniger bekannt ist jedoch der Zusammenhang zwischen Diabetes und Hörverlust.
Was ist Diabetes?
Diabetes ist eine schwere chronische (langfristige) Erkrankung, bei der der Blutzuckerspiegel des Körpers – auch als Blutzucker bezeichnet – zu hoch wird.
Nach dem Essen werden Kohlenhydrate in Glukose aufgespalten, die in den Blutkreislauf aufgenommen wird. Der Anstieg des Blutzuckerspiegels signalisiert der Bauchspeicheldrüse, das Hormon Insulin auszuschütten, das der Glukose hilft, als Energiequelle in die Körperzellen zu gelangen.
Bei Menschen mit Diabetes produziert die Bauchspeicheldrüse nicht ausreichend oder gar kein Insulin oder kann das produzierte Insulin nicht wirksam nutzen. Das bedeutet, dass die Glukose aus der Nahrung im Blut verbleibt und die Zellen im Körper nicht erreicht. Mit der Zeit kann zu viel Glukose im Blut (bekannt als Hyperglykämie) den Körper schädigen und das Risiko kurz- und langfristiger Gesundheitsprobleme erhöhen.
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Es gibt vier Haupttypen von Diabetes:
Typ-1-Diabetes
Typ-1-Diabetes kann sich in jedem Alter entwickeln, wird jedoch meist bei Kindern und jungen Erwachsenen diagnostiziert. Wenn Sie Typ-1-Diabetes haben, produziert Ihr Körper sehr wenig oder gar kein Insulin. Es wird angenommen, dass dies durch eine Autoimmunreaktion verursacht wird, bei der das Immunsystem fälschlicherweise die Zellen in der Bauchspeicheldrüse angreift, die Insulin produzieren.
Typ-2-Diabetes
Typ-2-Diabetes ist die häufigste Form von Diabetes und betrifft 90-95% der Menschen, bei denen in den US Diabetes diagnostiziert wurde. Er entwickelt sich meist über viele Jahre und wird in der Regel bei Menschen über 45 Jahren diagnostiziert, obwohl immer mehr Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene betroffen sind. Bei Menschen mit Typ-2-Diabetes produziert oder verwendet der Körper Insulin nicht gut, sodass er keinen gesunden Blutzuckerspiegel aufrechterhalten kann.
Prädiabetes
In den USA haben 96 Millionen Erwachsene—mehr als ein Drittel der Bevölkerung—Prädiabetes, und mehr als 8 von 10 von ihnen wissen nicht, dass sie betroffen sind. Prädiabetes bedeutet, dass Ihr Blutzuckerspiegel höher als normal ist, aber noch nicht hoch genug, um als Typ-2-Diabetes zu gelten.
Gestationsdiabetes
Gestationsdiabetes betrifft 2% bis 10% der Schwangerschaften in den USA. Er entwickelt sich bei einigen schwangeren Frauen, die nicht bereits Diabetes haben, und verschwindet normalerweise nach der Geburt. Frauen, die von Gestationsdiabetes betroffen waren, und ihre Kinder haben ein höheres Risiko, später im Leben Typ-2-Diabetes zu entwickeln.
Wie hoch ist die Prävalenz von Diabetes und Hörverlust?
In einer Analyse des National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) aus dem Jahr 2008, die untersuchte, ob Hörbeeinträchtigungen bei US-Erwachsenen mit Diabetes häufiger vorkommen, lag die Häufigkeit von Hörverlust bei Diabetes bei etwa 30%. Zudem wurde festgestellt, dass Hörverlust bei Erwachsenen mit Diabetes doppelt so häufig vorkommt wie bei Personen ohne diese Erkrankung.
Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Erwachsene mit Prädiabetes im Vergleich zu Personen mit normalem Blutzucker, der nach einer nächtlichen Nüchternphase gemessen wurde, eine um 30 Prozent höhere Rate an Hörverlust aufweisen.
Weitere Belege für den Zusammenhang wurden von Forschern gefunden, die Daten aus 13 Studien mit 20,104 Teilnehmern analysierten. Sie stellten fest, dass Menschen mit Diabetes unabhängig von ihrem Alter häufiger an Hörverlust litten als Menschen ohne die Erkrankung.
Angesichts der Tatsache, dass sich die Zahl der Erwachsenen, bei denen in den letzten 20 Jahren Diabetes diagnostiziert wurde, mehr als verdoppelt hat, ist das Bewusstsein für den Zusammenhang zwischen Diabetes und Hörverlust für Menschen mit Diabetes und Ärzte entscheidend, um Veränderungen des Hörvermögens zu überwachen und damit verbundenen Hörverlust frühzeitig zu behandeln, sodass die Auswirkungen auf den Alltag begrenzt werden.
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Wie könnte Diabetes Hörverlust und Tinnitus verursachen?
Laut CDC können hohe Blutzuckerwerte durch Diabetes im Laufe der Zeit kleine Blutgefäße schädigen und zu Nervenschäden führen, die viele Teile des Körpers betreffen, einschließlich Ihrer Hände, Füße, Augen, Nieren und sogar Ihrer Ohren. Tatsächlich ist es möglich, dass gefäßbedingte Probleme eine Ursache vieler mit Hörverlust verbundenen chronischen Erkrankungen sein könnten, einschließlich Diabetes.
Kathy Dowd, AuD, Gründerin von The Audiology Project (TAP), einer gemeinnützigen Organisation, die Forschung sammelt und sich für klinische audiologische Leitlinien für Patienten mit Diabetes einsetzt, sagte HearingTracker: „Die Beeinträchtigung kleiner Blutgefäße und der Rückgang der Funktion des Nervensystems betreffen sowohl die Hör- als auch die Gleichgewichtsorgane.“
Der Audiologe Robert M. DiSogra, AuD, aus New Jersey, der über eine Vielzahl von Themen zum Hörverlust schreibt und Vorträge hält, merkt an: „Der Hörverlust ist in der Regel schleichend und nicht vollständig und betrifft meist die höheren Frequenzen, die Wörtern Klarheit verleihen.“
Betroffene bemerken möglicherweise zunächst, dass Wörter undeutlich werden, oder erleben Tinnitus (Klingeln in den Ohren). Häufig sind es die Familienmitglieder der Person mit Hörverlust, die dies zuerst bemerken.
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Wie könnte Diabetes das Gleichgewicht beeinflussen?
Obwohl dies weniger untersucht wurde, gibt es zunehmend mehr Erkenntnisse über die Auswirkungen von Diabetes auf das Gleichgewichtssystem.
„Das auditorische System besteht aus zwei Teilen: Hören und Gleichgewicht“, erklärt DiSogra. „Wenn es also ein Problem mit dem Hören gibt, könnte es auch ein Problem mit dem Gleichgewicht geben.“
Laut Dowd können Beeinträchtigungen anderer Körperbereiche durch Diabetes zu einer Flut von Auswirkungen beitragen und das Risiko von Stürzen und Verletzungen erhöhen: „Zusätzlich zu den vestibulären (Gleichgewichts-)Auswirkungen verlieren Sie Ihr Sehvermögen. Dadurch sehen Sie Hindernisse auf Ihrem Weg nicht. Und Sie haben eine Fußneuropathie (Nervenschäden in Ihren Füßen), sodass Sie nicht spüren, wenn Sie auf etwas Unebenes treten.“
Eine NHANES-Studie aus dem Jahr 2010, die den Zusammenhang zwischen Diabetes und vestibulärer Funktion untersuchte, stellte bei Patienten mit Diabetes eine höhere Prävalenz vestibulärer Dysfunktionen fest. Bei Personen mit Diabetes und vestibulärer Dysfunktion wurde das Sturzrisiko als doppelt so hoch festgestellt.
Können Diabetesmedikamente das Hören beeinträchtigen?
Um festzustellen, ob Diabetesmedikamente ototoxisch sein können (d. h. möglicherweise das Ohr schädigen), haben Dr. Michelle McElhannon, PHARM.D, eine klinische Apothekerin in Georgia, und DiSogra kürzlich bei einer Überprüfung für TAP zusammengearbeitet. Sie untersuchten alle von der FDA zugelassenen Medikamente zur Behandlung von Diabetes, um mögliche Nebenwirkungen auf das Hören oder Gleichgewicht zu bewerten.
Bei einigen Medikamenten wurden mögliche Nebenwirkungen wie verschwommenes Sehen und Benommenheit festgestellt, die das Gleichgewicht beeinträchtigen könnten. Andere wurden mit einem verstopften Gefühl im Ohr und Tinnitus in Verbindung gebracht. DiSogra erklärte jedoch gegenüber HearingTracker: „Von allen von der FDA zugelassenen Medikamenten [zum Zeitpunkt der Überprüfung] kann keines Tinnitus verschlimmern.“
Die Liste der Medikamente finden Sie auf der Seite „Education Materials“ von TAP.
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Sollten Sie Ihr Gehör überprüfen lassen, wenn Sie Diabetes haben?
Aufgrund des Zusammenhangs zwischen Diabetes und Hörverlust empfiehlt CDC, zum Zeitpunkt der Diagnose einen Basis-Hörtest durchführen zu lassen – unabhängig davon, ob Sie das Gefühl haben, ein Hörproblem zu haben oder nicht. In jedem darauffolgenden Jahr wird Ihnen geraten, einen weiteren aktuellen Hörtest durchführen zu lassen, um Veränderungen zu überwachen.
Eine Hörscreening-App, HearX, wird auf der TAP-Website vorgestellt und ist auch auf der CDC-Website zu finden. Es handelt sich um einen schnellen und einfachen Test, der Ihnen ein Bestehen oder Nichtbestehen anzeigt und als erster Schritt dienen kann, um Ihr Gehör selbst zu überprüfen.
Dowd erklärt: „Wenn Sie bestehen, können Sie relativ sicher sein, dass beide Ohren gut funktionieren. Wenn Sie jedoch nicht bestehen, sollten Sie einen vollständigen diagnostischen Hörtest durchführen lassen.“
Welchen Nutzen hat die Überwachung Ihres Hörvermögens, wenn Sie Diabetes haben?
„Zunächst einmal sollten Sie erkennen, dass Hörverlust bei Menschen mit Diabetes häufig vorkommt“, versichert DiSogra. „Dann müssen Sie Ihr Hörvermögen untersuchen lassen.“ Er empfiehlt, einen Termin bei einem Audiologen zu vereinbaren, der alle notwendigen Tests durchführen kann, um Ihr Hörvermögen zu überprüfen und es anschließend im Laufe der Zeit zu überwachen.
Ein Audiologe kann Sie bei Bedarf an einen Hals-Nasen-Ohren-Arzt (HNO) oder Gleichgewichtsspezialisten überweisen oder Ihnen helfen, eine geeignete Behandlung für Hörverlust zu finden, beispielsweise Hörgeräte oder, bei hochgradigerem Hörverlust, Cochlea-Implantate.
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Hilfreiche Tipps zum Schutz Ihres Gehörs bei Diabetes
Die folgenden Schritte können Ihnen helfen, Ihren Diabetes zu kontrollieren und das Risiko einer Hörminderung zu begrenzen:
Kennen Sie Ihre Werte
Die Kontrolle Ihrer ABCs – nämlich A1C (ein Maß für Ihren durchschnittlichen Blutzuckerspiegel über 3 Monate), Blutdruck und Cholesterin – sowie Maßnahmen zum Rauchstopp können Ihnen helfen, Ihr Risiko für Diabeteskomplikationen wie Hörminderung zu überwachen.
Schützen Sie Ihre Ohren
Christopher Spankovich, AuD, PDH, MPH, Associate Professor, Director of Clinical Research und Clinical Audiologist am University of Mississippi Medical Center (UMC), betont die Bedeutung, Möglichkeiten zum Erhalt Ihrer Hörgesundheit zu verstehen. „Patienten sollten bei der Exposition gegenüber sehr lauten Geräuschen zur Verwendung von Gehörschutz beraten werden“, erklärt er. „Sie sollten außerdem erkennen, dass sie bei der Einnahme ototoxischer Medikamente sorgfältig überwacht werden müssen.“
Informieren Sie sich!
Medicare übernimmt die Kosten für 10 Stunden Diabetesaufklärung, in denen Sie etwas über gesunde Ernährung und die Kontrolle Ihres Blutzuckerspiegels lernen können – eine wertvolle, jedoch wenig genutzte Leistung, für die laut Dowd derzeit nur 4-5% der Menschen mit Diabetes überwiesen werden.
Ein Diabetes-Schulungsprogramm finden Sie auf der Website der Association of Diabetes Care and Education Specialists (ADCES), oder sprechen Sie mit Ihrem Arzt, der Sie an einen zertifizierten Spezialisten für Diabetesaufklärung in Ihrer Nähe überweisen kann.
Eine abschließende Anmerkung zu Diabetes und Hörverlust
Unser Gehör spielt eine große Rolle dabei, wie wir mit der Welt und unseren Liebsten interagieren. Hörverlust wird mit Einsamkeit und sozialer Isolation, einem erhöhten Risiko für Depressionen und sogar kognitivem Abbau in Verbindung gebracht. Dennoch lässt sich Hörverlust leicht behandeln.
Wenn Sie Diabetes haben und vermuten, dass Sie Schwierigkeiten beim Hören haben könnten, zögern Sie nicht, einen Termin bei Ihrem Arzt oder Audiologen zu vereinbaren. Sie können Ihnen helfen, Ihren Hörverlust zu bewältigen und die beste Behandlungsoption für Ihre Bedürfnisse zu finden. So wird das Risiko verringert, dass er sich auf Ihre körperliche oder psychische Gesundheit auswirkt, und Ihre Lebensqualität verbessert.
Carly Sygrove
Autor für HörgesundheitCarly Sygrove ist ein Coach für Hörverlust und eine Autorin für Hörgesundheit mit einseitiger Gehörlosigkeit. Sie schreibt bei My Hearing Loss Story über das Leben mit Hörverlust und betreut eine Online-Selbsthilfegruppe für Menschen mit Hörverlust. Sie ist außerdem die Gründerin der Website Sudden Hearing Loss Support, einer Informations- und Unterstützungsquelle für Menschen, die von einem Hörsturz betroffen sind.