Die Zusammenhänge zwischen Hörverlust und chronischer Nierenerkrankung (CKD)

Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schätzen, dass 37 Millionen Erwachsene in den USA an chronischer Nierenerkrankung (CKD) leiden – das ist mehr als 1 von 7. Bis zu 9 von 10 Erwachsenen mit CKD wissen nicht, dass sie daran leiden, und die Erkrankung bleibt oft unentdeckt und undiagnostiziert, bis sie weit fortgeschritten ist.

Menschen mit CKD können auch ein Risiko für die Entwicklung weiterer gesundheitlicher Komplikationen haben, darunter Hörverlust. Eine wachsende Zahl von Forschungsergebnissen weist auf einen Zusammenhang zwischen CKD und Hörverlust hin und hebt die möglichen schädlichen Auswirkungen von CKD auf das Hörsystem hervor. Tatsächlich schätzt die National Kidney Foundation, dass 54% der Menschen mit mittelgradiger Nierenerkrankung irgendeine Form von Hörverlust haben.

Könnte CKD also auf ein Risiko für die Entwicklung von Hörverlust hindeuten? Oder könnte umgekehrt Hörverlust auf ein mögliches Problem mit den Nieren hinweisen? Lassen Sie uns tiefer eintauchen, um mehr herauszufinden.

Was ist CKD?

CKD, auch als chronische Nierenerkrankung bekannt, ist eine Erkrankung, die einen allmählichen Verlust der Nierenfunktion verursacht. Die häufigsten Ursachen für CKD sind Diabetes und Hypertonie (Bluthochdruck).

Ihre Nieren sind dafür verantwortlich, Abfallstoffe herauszufiltern. Wenn sie geschädigt werden, können sich Abfallstoffe und Flüssigkeit im Körper ansammeln. Dadurch haben Sie ein höheres Risiko für andere gesundheitliche Probleme wie Gicht, Anämie, schlechten Ernährungszustand, schwache Knochen, Bluthochdruck, Herzerkrankungen und Flüssigkeitsansammlungen.

Die Behandlung zielt darauf ab, das Fortschreiten der CKD zu stoppen oder zu verlangsamen, indem ihre zugrunde liegende Ursache kontrolliert wird. Unbehandelt kann CKD zu Nierenversagen führen, und die betroffene Person benötigt dann eine Dialyse (künstliche Filterung) oder eine Nierentransplantation.

Wie hängen CKD und Hörverlust zusammen?

HearingTracker sprach mit Victor Bray, MSC, PhD, der außerordentlicher Professor am Osborne College of Audiology an der Salus University und ehemaliger Präsident der Academy of Doctors of Audiology (ADA) ist, um die Zusammenhänge zwischen den Nieren und den Ohren zu verstehen. Dr. Bray hat umfangreich zu Hörverlust und dessen Zusammenhang mit chronischen Erkrankungen geforscht und Vorträge gehalten.

„Die Struktur eines Teils der Ohren und der Nieren sowie auch die Funktion der Zellen in den Ohren und Nieren ist tatsächlich sehr ähnlich“, erklärt Bray. „Wenn also etwas eines dieser Organe beeinträchtigt, ist es naheliegend, dass auch andere Organe betroffen sind, die dieselbe Struktur und Funktion aufweisen.“

Ein weiterer Zusammenhang besteht darin, dass CKD und Hörverlust gemeinsame Risikofaktoren haben. Bluthochdruck, Diabetes und fortgeschrittenes Alter können sowohl zu Nierenerkrankungen als auch zu Hörverlust führen.

Darüber hinaus können sich im Körper während eines Nierenversagens ansammelnde Giftstoffe Gewebe und Organsysteme schädigen, einschließlich der Nerven im Innenohr, was zu Hörverlust führt.

Alport syndrome und Hörverlust

Alport syndrome ist eine seltene genetische Form der Nierenerkrankung, die zu einem fortschreitenden Verlust der Nierenfunktion, Hörverlust und Augenanomalien führen kann. Sie wird in der Regel in der frühen Kindheit oder Jugend diagnostiziert, und Schätzungen zufolge leben in den United States weniger als 200,000 Menschen mit Alport syndrome.

Menschen mit Alport syndrome entwickeln außerdem häufig eine Schallempfindungsschwerhörigkeit (SNHL), die die Lautstärke und Klarheit der Sprache beeinträchtigt. In diesem Fall wird der Hörverlust im Allgemeinen durch Anomalien des Innenohrs während der späten Kindheit oder frühen Jugend verursacht.

Was zeigt die Forschung über den Zusammenhang zwischen CKD und Hörverlust?

Forschende haben den Zusammenhang zwischen Nierenfunktion und Hörverlust schon lange erkannt.

2010 führte ein Forschungsteam der Universities of Sydney, Melbourne und Macquarie in Australia eine wegweisende Studie durch, um den Zusammenhang zwischen CKD und altersbedingtem Hörverlust zu untersuchen. Sie stellten fest, dass ältere Erwachsene mit mittelgradiger CKD eine höhere Prävalenz von Hörverlust aufweisen als Gleichaltrige ohne diese Erkrankung.

Die Forschenden untersuchten die medizinischen Unterlagen von 2,564 Personen im Alter von 50 Jahren oder älter, darunter 513 mit mittelgradiger CKD. Mehr als 54% der Personen mit CKD berichteten über ein gewisses Ausmaß an Hörverlust, verglichen mit nur 28% derjenigen mit Hörverlust ohne CKD. Darüber hinaus hatten fast 30% der CKD-Patienten einen hochgradigen Hörverlust, verglichen mit lediglich 10% der Teilnehmenden ohne Nierenproblem.

Ebenso fanden Forscher in einer Studie aus 2019, dass CKD-Patienten unter Dialyse ein höheres Risiko hatten, an Hörverlust zu leiden. Bei 32% der Patienten mit CKD wurde Hörverlust festgestellt, verglichen mit 12% in einer Kontrollgruppe von Teilnehmern ohne CKD. In dieser Studie beeinträchtigte der Hörverlust alle Töne hinsichtlich Lautstärke und Sprachverständlichkeit. Der Hörverlust lag in beiden Ohren im geringgradigen Bereich (weniger als 40 dB) und war nicht reversibel.

Eine Studie aus 2020 berichtete ebenfalls über ähnliche Ergebnisse. Forscher untersuchten den Zusammenhang zwischen eingeschränkter Nierenfunktion und Hörverlust und stellten fest, dass Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion ein erhöhtes Risiko für Hörverlust hatten.

Bei Menschen mit CKD kann außerdem ein erhöhtes Risiko für einen plötzlichen Hörsturz (SSNHL) bestehen – einen plötzlichen oder raschen Hörverlust in einem oder beiden Ohren, der sofort oder über einige Tage hinweg auftreten kann.

Was die Forschung über CKD und Hörsturz, Tinnitus und Gleichgewichtsprobleme sagt

Obwohl weitere Forschung erforderlich ist, um diese Zusammenhänge zu untersuchen, stellte eine Studie aus dem Jahr 2021 fest, dass CKD zu einem signifikant erhöhten Risiko für SSNHL und Morbus Ménière führte. Interessanterweise war der Hörverlust bei Frauen stärker ausgeprägt als bei Männern.

Verschiedene frühere Studien haben gezeigt, dass Patienten mit CKD ein höheres Risiko für Tinnitus, SSNHL, und vestibuläre Dysfunktion haben als Personen ohne CKD.

Warum besteht dieser Zusammenhang?

Bray vermutet, dass eine mögliche Erklärung für den Zusammenhang zwischen CKD und Morbus Ménière in den Ähnlichkeiten der Funktionen von Nieren und Endolymphe bei der Aufrechterhaltung gesunder Elektrolytwerte (Mineralstoffe) im Körper liegen könnte. Wenn eines dieser Systeme Auffälligkeiten oder eine Erkrankung aufweist, könnte dies das andere beeinträchtigen und umgekehrt.

Zusätzlich erklärt Bray, dass der Zusammenhang zwischen CKD und SSNHL in Faktoren wie Bluthochdruck und Herz-Kreislauf-Erkrankungen liegen könnte, die das Risiko für beide Erkrankungen erhöhen.

Es ist wichtig zu beachten, dass Sie bei Verdacht auf SSNHL unbedingt sofort ärztliche Hilfe suchen sollten, da ein plötzlicher Hörverlust ein Hinweis auf eine ernsthafte Erkrankung sein kann und eine frühzeitige Behandlung dazu beitragen kann, Ihr Hörvermögen zu erhalten.

Können CKD-Medikamente Hörverlust verursachen?

Wenn Sie CKD haben, könnte das Medikament, das Sie zur Behandlung verwenden, ototoxisch sein (d. h. möglicherweise Schäden am Ohr verursachen) und das Hörvermögen negativ beeinflussen.

Der Audiologe aus New Jersey, Robert M. DiSogra, AuD, der über verschiedene Themen rund um Hörverlust schreibt und Vorträge hält und Experte für Ototoxizität ist, erklärt: „Medikamente wie Schleifendiuretika und Aminoglykosid-Antibiotika , die zur Behandlung von CKD eingesetzt werden, verursachen bekanntermaßen Hörverlust.“

Ebenso können Medikamente wie Aminoglykosid-Antibiotika eine schädigende Wirkung auf die Niere haben. „Da das Ohr und die Niere einige sehr ähnliche Strukturen und Funktionen haben, sind Aminoglykoside ototoxisch für das Ohr, aber sie sind auch nephrotoxisch – das bedeutet, dass sie potenziell eine schädigende Wirkung auf die Niere haben könnten“, sagt Bray.

Dennoch müsse man bei der Behandlung von CKD „die Gesundheit des gesamten Körpers erhalten“, merkt Bray an, „auch wenn dies manchmal Folgen hat“.

Ein Hinweis zu Nahrungsergänzungsmitteln bei CKD

Hersteller von Nahrungsergänzungsmitteln sind nicht verpflichtet, der FDA Sicherheits- und Wirksamkeitsdaten zu ihren Produkten vorzulegen, und die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln bei CKD könnte schwerwiegende Folgen haben. Tatsächlich warnt DiSogra, dass viele Kräuter, die häufig in der traditionellen Medizin verwendet werden, sogar akute Nierenschäden verursachen können. 

Es bedarf eindeutig weiterer Forschung, um die Vorteile von Nahrungsergänzungsmitteln bei CKD-Patienten zu bestätigen und festzustellen, ob ein damit verbundenes Risiko für Ototoxizität besteht.

DiSogra fasst zusammen: „Es gibt keine von der US Food and Drug Administration (FDA) zugelassenen Nahrungsergänzungsmittel zur Behandlung chronischer Nierenerkrankungen. Patienten wird empfohlen, diese Option mit ihrem Nephrologen (Fachärzten, die auf Nierenversorgung spezialisiert sind) zu besprechen, bevor sie ein Nahrungsergänzungsmittel für CKD verwenden.“

Wie lässt sich das Risiko für Hörverlust und Nierenprobleme verringern?

Um das Risiko für Nierenprobleme zu senken, empfiehlt die National Kidney Foundation, die 7 goldenen Regeln der Prävention wie folgt zu befolgen:

1. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, Urin- und Bluttests durchführen zu lassen, um zu überprüfen, wie gut Ihre Nieren Abfallstoffe aus Ihrem Körper entfernen.
2. Kontrollieren Sie Ihren Blutdruck: Bluthochdruck kann das Risiko einer Nierenerkrankung erhöhen.
3. Kontrollieren Sie Ihren Blutzucker: Mit der Zeit können hohe Blutzuckerwerte Sie einem Risiko für Nierenschäden aussetzen.
4. Ernähren Sie sich gesund.
5. Treiben Sie regelmäßig Sport.
6. Hören Sie mit dem Rauchen auf: Rauchen kann Erkrankungen in jedem Organ des Körpers verursachen, einschließlich der Nieren.
7. Nehmen Sie Schmerzmittel nicht übermäßig ein (insbesondere nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Ibuprofen), da eine langfristige Anwendung das Nierengewebe schädigen kann.

Diese gesunden Gewohnheiten helfen nicht nur dabei, Ihre Nieren gesund zu halten, sondern auch, das Hörvermögen zu erhalten.

Zusätzlich empfehlen die Centers for Disease Control and Prevention (CDC), zur Vorbeugung von lärmbedingtem Hörverlust darauf zu achten, wie lange Sie sich in Umgebungen mit lautem Lärm aufhalten. Bei längerer Exposition, etwa bei Konzerten oder in lauten Arbeitsumgebungen, sollten Sie unbedingt Gehörschutz wie Ohrstöpsel oder Kapselgehörschützer tragen. 

Brays Rat für Patienten mit CKD lautet: „Befolgen Sie Ihren Behandlungsplan (achten Sie insbesondere auf den Bluthochdruck) und überwachen Sie Ihren Hörstatus.“ 

Darüber hinaus betont Bray, wie wichtig es ist, dass Patienten sich des möglichen Zusammenhangs zwischen CKD und Hörverlust bewusst sind. „Auch der Patient sollte sich dessen bewusst sein – wenn sein Arzt oder sein Behandlungsteam das Thema nicht anspricht, sollte er sich selbst dafür einsetzen und sein Gehör überprüfen lassen.“ 

Warum ist es wichtig, den Zusammenhang zwischen CKD und Hörverlust zu kennen?

Da es starke Zusammenhänge zwischen CKD und Hörverlust gibt, besteht die Möglichkeit, dass Sie auch an der anderen Erkrankung leiden, wenn Sie eine dieser Erkrankungen haben.