Wie Hörverlust mit Bluthochdruck, Herzerkrankungen und Schlaganfall zusammenhängt

Laut den Centers for Disease Control (CDC) sind Herzerkrankungen sowohl bei Männern als auch bei Frauen die häufigste Todesursache und forderten in den USA im Jahr 2020 fast 697.000 Menschenleben – also etwa 1 von 5 Todesfällen. Aber wussten Sie, dass es Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen Herzerkrankungen und Hörverlust gibt? Forschende haben herausgefunden, dass ein gesundes Herz-Kreislauf-System – Ihr Herz und Ihre Blutgefäße – für die Hörgesundheit unerlässlich ist.

Bevor wir die Zusammenhänge zwischen Hörverlust und Bluthochdruck, Herzerkrankungen und Schlaganfall näher untersuchen, ist es hilfreich, die Rolle des Blutdrucks bei Erkrankungen des Herzens und des Gehirns genauer zu betrachten.

Bluthochdruck, Herzerkrankungen und Schlaganfall erklärt

Die meisten Herzerkrankungen stehen in engem Zusammenhang mit Bluthochdruck, auch als hoher Blutdruck bezeichnet. Bluthochdruck ist eine häufige Erkrankung, die nahezu die Hälfte der Erwachsenen in den US (47 % oder 116 Millionen) betrifft. Darüber hinaus leben etwa 1 von 3 Erwachsenen mit Prähypertonie – einem Zustand, bei dem die Blutdruckwerte über dem Normalbereich liegen, jedoch nicht hoch genug sind, um als Bluthochdruck eingestuft zu werden. Nur die Hälfte der Amerikaner mit Bluthochdruck hat ihre Erkrankung unter Kontrolle, was eine besorgniserregende Statistik ist, da Bluthochdruck zu einer Vielzahl von chronischen Erkrankungen führen und das Risiko für Herzerkrankungen und Schlaganfälle erhöhen kann.

Doch welche Auswirkungen hat Bluthochdruck genau auf den Körper? Ganz einfach: Es dreht sich alles um den Blutfluss. Wenn Ihr Blutdruck hoch ist, pumpt Ihr Herz das Blut schneller und mit mehr Kraft als gewöhnlich durch Ihre Arterien, was Risse in der Auskleidung der Blutgefäßwände verursachen kann. Unser Körper repariert diese Risse mit Narbengewebe, doch dadurch werden wiederum Plaques eingeschlossen (eine Kombination aus Fett, Cholesterin, Kalzium und anderen im Blut vorkommenden Substanzen). Das Ergebnis: eine Ansammlung von Plaque, die zu Verstopfungen, Blutgerinnseln sowie verhärteten oder geschwächten Arterien führen kann. Verstopfungen und Blutgerinnsel begrenzen den Blutfluss zu lebenswichtigen Organen, und ohne eine ausreichende Blutversorgung stirbt das Gewebe ab.

Wenn das Herz nicht mit ausreichend Sauerstoff und Nährstoffen versorgt wird, kann dies zu einer koronaren Herzerkrankung (der häufigsten Art von Herzerkrankung in den US) führen, die Brustschmerzen (bekannt als Angina) oder Kurzatmigkeit verursachen und zu Herzinfarkten führen kann.

Ebenso kann eine Unterbrechung der Blutversorgung des Gehirns potenziell einen Schlaganfall verursachen (manchmal als „Gehirninfarkt“ bezeichnet). Ein Schlaganfall ist ein schwerwiegender, lebensbedrohlicher Zustand mit Symptomen wie plötzlicher Taubheit oder Schwäche (insbesondere auf einer Körperseite), Schwindel sowie Schwierigkeiten beim Sprechen oder Verstehen von Sprache. Tritt ein Schlaganfall in den Bereichen des Gehirns auf, die für Hören und Gleichgewicht zuständig sind, kann er auch zu Hörproblemen führen, wie etwa Schwierigkeiten beim Erkennen gesprochener Wörter, einer Veränderung der Klangwahrnehmung, Schwindel und Gleichgewichtsproblemen.

Welcher Zusammenhang besteht zwischen Herzerkrankungen und Hörverlust?

Eine der wichtigsten Verbindungen zwischen Herzerkrankungen und Hörverlust besteht darin, dass sie viele derselben Risikofaktoren teilen – Dinge, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, daran zu erkranken. Dazu gehören:

• Bluthochdruck
• Diabetes 
• Eine familiäre Vorgeschichte einer der beiden Erkrankungen
• Rauchen

Herzgesundheit und Hörgesundheit sind eng miteinander verbunden, da eine gute Durchblutung für den Erhalt beider wichtig ist.

Durch Bluthochdruck verursachte Störungen des Blutflusses können zu einer unzureichenden Blutversorgung des Innenohrs führen. Wenn die empfindlichen Haarzellen der Cochlea – des Organs, das für die Aufnahme von Schall zuständig ist – aufgrund einer unzureichenden Blutversorgung nicht genügend Sauerstoff erhalten, werden sie geschädigt oder sterben ab.

Dr. Mohan Jagade, Master of Surgery (ENT und Plastische Chirurgie) und Forscher in Mumbai, India, erklärt: „Die äußeren Haarzellen sind zuerst betroffen. Dies beeinträchtigt das Hören, und anschließend können Schallempfindungsschwerhörigkeit (SNHL) sowie Gleichgewichtsprobleme auftreten.“

Es sollte jedoch betont werden, dass Hörverlust nicht alle Menschen mit Bluthochdruck betrifft – wobei das Bewusstsein für diesen Zusammenhang Ihnen helfen kann, Ihre Hörgesundheit zu erhalten.

Was die Forschung über den Zusammenhang zwischen Bluthochdruck und Hörverlust sagt

Forschungen weisen auf einen Zusammenhang zwischen Hörverlust und Bluthochdruck hin, auch wenn dies nicht unbedingt bedeutet, dass das eine das andere verursacht; vielmehr könnte eine gewisse Assoziation bestehen.

Eine 2013 veröffentlichte Studie von Dr. Jagade und seinem Team zeigte einen klaren Zusammenhang zwischen Bluthochdruck und Hörverlust. Die Studie umfasste 274 Teilnehmer im Alter von 45-64 Jahren und stellte fest, dass bei Menschen mit hohem Blutdruck das Auftreten von Hörverlust deutlich erhöht war. Die Forscher vermuteten, dass Bluthochdruck ein beschleunigender Faktor bei der Schädigung des Hörsystems im Alter ist.

Ähnlich überprüften Raymond Hull und Stacy Kerschen in einer früheren Studie im Jahr 2010 Forschungsergebnisse der vergangenen 60 Jahre zur kardiovaskulären Gesundheit und ihrem Einfluss auf die Hörgesundheit. Sie stellten fest, dass eine beeinträchtigte kardiovaskuläre Gesundheit das Hörsystem negativ beeinflusst, insbesondere bei älteren Erwachsenen.

Kürzlich wurde in einer Analyse aus dem Jahr 2017 mit 5,107 Australiern ein Zusammenhang zwischen Herzerkrankungen und Risikofaktoren wie Bluthochdruck festgestellt, der mit einem erhöhten Risiko für Hörverlust einhergeht.

In ihrer wegweisenden Arbeit aus dem Jahr 2017, die zeigt, dass Hörverlust der größte beeinflussbare Risikofaktor für kognitiven Abbau und Demenz ist, erklärten Livingston et al., dass Hörverlust infolge einer verminderten Durchblutung sowohl des Gehirns als auch des Innenohrs auftreten kann (d. h. kardiovaskuläre Probleme könnten eine gemeinsame Ursache für Hörverlust und kognitiven Abbau sein).

Tinnitus aufgrund schlechter Durchblutung

Laut Jagade „klagen Patienten mit Bluthochdruck häufig über Tinnitus“. Tatsächlich zeigte eine aktuelle Bevölkerungsstudie mit Menschen im Alter von 20-39 Jahren mit Tinnitus, dass bei ihnen die Wahrscheinlichkeit einer Bluthochdruckdiagnose fast 2.5-mal höher war.

Neben Hörverlust können Durchblutungsstörungen aufgrund der Verengung von Blutgefäßen (verursacht durch die Ablagerung von Plaque) laut Jagade „zum Venturi-Effekt führen, wodurch das Blut hörbar durch die Gefäße ‚rauscht‘“. Betroffene hören möglicherweise ein Geräusch mit einem gleichmäßigen Rhythmus, das mit ihrem Puls synchron zu sein scheint. Dabei handelt es sich um eine seltenere Art von Tinnitus, den sogenannten pulsatilen Tinnitus, der auf eine ernsthaftere Erkrankung hinweisen kann und stets von einem Arzt untersucht werden sollte.

Mögliches Risiko eines Hörsturzes aufgrund von Herzerkrankungen und Schlaganfall

Einige Hinweise deuten auf einen Zusammenhang zwischen unbehandelten Herzerkrankungen und plötzlicher Schallempfindungsschwerhörigkeit (SSNHL) hin – einem plötzlichen oder raschen Hörverlust auf einem oder beiden Ohren, der unmittelbar oder über einige Tage hinweg auftreten kann –, insbesondere bei Patienten unter 40 Jahren. Untersuchungen der American Heart Association (AHA) fanden einen Zusammenhang zwischen Schlaganfall und SSNHL. Die Studie ergab, dass Menschen, die SSNHL erlebten, innerhalb der 2 Jahre nach ihrem Hörverlust mit etwa 150 % höherer Wahrscheinlichkeit einen Schlaganfall erlitten.

Ohrschädigende Medikamente bei Herzproblemen

Wenn Sie an einer Herzerkrankung leiden, könnte das Medikament, das Sie zu deren Behandlung einnehmen, ototoxisch sein (d. h., es könnte möglicherweise das Ohr schädigen). Zu den häufig verwendeten ototoxischen Medikamenten gehören Aspirin, Statine, Beta-Blocker und ACE-Hemmer.

Der Audiologe aus New Jersey Robert M. DiSogra, AuD, der über eine Vielzahl von Themen rund um Hörverlust schreibt und Vorträge hält und ein Experte für Ototoxizität ist, erklärt: „Es gibt 11 Kategorien von Herzmedikamenten. Aufgrund der großen Anzahl verfügbarer Herzmedikamente können ihre Nebenwirkungen stark variieren.“

DiSogra empfiehlt, dass Patienten, die Medikamente gegen eine Herzerkrankung einnehmen und sich Sorgen wegen Hörverlust machen, mit ihrem örtlichen Apotheker (oder Chemiker, wie sie in einigen Ländern genannt werden) über das betreffende Medikament und seine möglichen Nebenwirkungen sprechen.

„Gefäßbedingte Nebenwirkungen könnten Tinnitus in einem oder beiden Ohren, Veränderungen der Hörempfindlichkeit und Schwindel verursachen“, merkt er an. „Nebenwirkungen können zudem von Patient zu Patient variieren, abhängig von anderen bereits bestehenden Erkrankungen wie Diabetes, einer Vorgeschichte von Lärmbelastung oder einem bereits bestehenden Hörverlust. Bei jeglichen Bedenken hinsichtlich des Hörens, Tinnitus oder Gleichgewichtsproblemen sollte ein Audiologe konsultiert werden.“

Hörgesundheit ist ein wichtiger Bestandteil der allgemeinen Gesundheitsversorgung

Das Hören ist ein wesentlicher Faktor für Ihre allgemeine Gesundheit. Da unbehandelter Hörverlust mit einem erhöhten Sturzrisiko sowie Gefühlen von Isolation, Einsamkeit, Depression und sogar Demenz in Verbindung gebracht wird, wirkt er sich negativ auf Ihre körperliche und geistige Gesundheit, Ihr Wohlbefinden und Ihre Lebensqualität aus. Aktuelle Studien zeigen außerdem, dass unbehandelter Hörverlust bei älteren Erwachsenen mit einem bewegungsärmeren Lebensstil und geringerer körperlicher Aktivität verbunden ist – was wiederum zu einer Kaskade gesundheitlicher Probleme führen kann.

Wenn Sie Hörverlust haben oder einen Hörverlust vermuten, ist der Besuch bei einer hausärztlichen Fachkraft unerlässlich, insbesondere wenn Sie über 40 Jahre alt sind. Weitere Überlegungen für besseres Hören sind:

• Wählen Sie einen gesunden Lebensstil. Die Übernahme  gesunder Lebensstil -gewohnheiten wie eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung kann erheblich dazu beitragen, Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System zu verhindern.
• Rauchen Sie nicht. Es ist gut dokumentiert, dass Rauchen sowohl Ihre Herz-Kreislauf-Gesundheit als auch Ihre Hörgesundheit beeinträchtigt. Studien zeigen, dass Zigarettenraucher 2 bis 4 Mal häufiger an Herzerkrankungen leiden und etwa 60 % häufiger einen Hochton-Hörverlust haben als Nichtraucher.
• Schützen Sie Ihre Ohren. Jagade warnt vor den Gefahren, Musik mit Ohrhörern in Lautstärken zu hören, die die Hörgesundheit schädigen können. Um Ihr Gehör zu schützen, sollten Sie eine längere Belastung durch lauten Lärm vermeiden und bei Bedarf einen Gehörschutz tragen.
• Lassen Sie Ihren Blutdruck regelmäßig kontrollieren. Aufgrund des Zusammenhangs zwischen Herz-Kreislauf-Gesundheit und Hörgesundheit ist es wichtig, den Blutdruck regelmäßig kontrollieren und Hörtests durchführen zu lassen. Die CDC empfiehlt, Ihren Blutdruck mindestens alle zwei Jahre messen zu lassen, und häufiger, wenn bei Ihnen bereits eine Herzerkrankung oder andere Risikofaktoren für Herzerkrankungen diagnostiziert wurden.

Jagade empfiehlt Patienten regelmäßige Hörtests und Untersuchungen, um die Hörfähigkeit zu überwachen. Wenn Sie zwischen 18 und 40 Jahre alt sind, gesunde Ohren haben und keinem gefährlichen Lärm ausgesetzt sind, sollten Sie alle drei Jahre einen Hörtest machen lassen. Wenn Sie älter sind, regelmäßig unsicheren Lärmpegeln ausgesetzt sind oder feststellen, dass Ihre Hörschärfe nachlässt, sollten Sie häufiger einen Hörtest machen lassen (vorzugsweise jedes Jahr).

Wie immer gilt: Wenn Sie eine Veränderung Ihres Hörvermögens oder Ihres Tinnitus bemerken oder Probleme mit Ihrem Gleichgewicht feststellen, sprechen Sie umgehend mit Ihrem Arzt und Audiologen. Ein Audiologe kann umfassende Tests durchführen, um Ihre Hörfähigkeit zu bestimmen, und auch Behandlungen wie Hörgeräte, unterstützende Hilfsmittel oder Implantate empfehlen, die nicht nur Ihr Hörvermögen, sondern auch Ihre Gesundheit und Lebensqualität erheblich verbessern können.